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UE 4.4 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical ÉTAPES DE…
UE 4.4 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical ÉTAPES DE L'ACTE TRANSFUSIONNEL 3
Etape :three: : Réception des PSL
:red_flag:
Entreposage temporaire
Eviter conservation PSL dans les services (faire prescrire poche après poche)
Conserver
à température ambiante dans un plateau
Dans le sachet avec fiches de délivrance
Jamais dans un réfrigérateur de service
Début transfusion dans les 6h suivant réception
(plaquettes et plasma immédiatement)
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Réception manuelle des PSL
Vérifier
service
Patient : nom de naissance, prénom, date de naissance
Produits sanguins attendus/prescription
Signature du borderau
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Réception PSL
Identitovigilance phase critique +++
contrôler concordances
service
patient
produits
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Réception des poches en service
LOGICIEL (CURSUS ou autre)
immédiatement (ne pas attendre le début de la transfusion)
car detecte anomalie : malade, PSL, prescription
Anomalie : appel EFS, retour des produits rapidement (évite destructions)
Signature bordereau de transport
Etape :four: : Administration du PSL
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Préparation pour CHAQUE poche
2- matériel
transfuseur (avec filtre)
carte de contrôle ultime
disponibilité chariot d'urgence (en cas d'accident)
3- s'assurer qu'un médecin est immédiatement en mesure d'intervenir
décret de compétence IDE
1- documents
fiche de délivrance (+/- groupe sanguin)
ou bien CURSUS + fiche de délivrance
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Acte transfusionnel
explication au patient
vérification des autres solutés et médicaments
vérifications ultimes de sécurité
prise des paramètres initiaux
débuter l'administration
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Explication au patient
Différent de recherche de consentement (= purement médical)
Consiste en explications sur
déroulement
conseils en cas d'effet indésirable
:black_flag:
Autres solutés et médicaments
PSL = cellules fragiles
Ne pas administrer sur même voie que d'autres solutés ou médicaments (tolérance pour salé isotonique)
Possible à la pompe réchauffeur (urgence, bloc)
Possible en SE (néonat)
Possible sur Pick Line (orifice le plus distal)
Parfois possible sur PAS (à discuter)
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Préparer le patient
Constantes initiales
TA, FC, température, SaO²
Connaitre le Débit (cf prescription)
Ne pas hésiter à demander au médecin
Lent au début pendant 10 min
Enfant : 7ml/kg/heure
Adulte : durée variable de 2 minutes à 3 heures
Vérifications ultimes de sécurité
Buts
1- Ne pas se tromper de patient
2- Ne pas administrer de PSL incompatible
Contrôle ultime
au lit du patient
Principes de sécurité
BUT : détecter erreur de patient
A chaque poche le même risque
A chaque poche recommencer à zéro
Unité de temps : contrôle simultané du receveur et du PSL
Unité de lieu : en présence du patient
Unité d'action : ensemble des contrôles par la même personne
Réduction du risque ABO
Toujours évitables
Dans tous les cas d'accident ABO, la vérification des concordances a été omise
circulaire du 15/12/2003 réalisation de l'acte transfusionnel
Obligation des 2 contrôles lors du contrôle ultime
contrôle de concordance patient/FD/produits
contrôle d'agglutination pour les CGR
TEST 1 : TOUS LES PSL
(Vérification des concordances)
Identito vigilance ACTIVE
nom de naissance, prénom, date de naissance (ou dossier +/- famille, patient sous X)
informatique : rechercher le patient, confirmer le PSL
Contrôle de concordance
automatique avec logiciel
sinon manuel
identité receveur : CULM/fiche de délivrabce
Concordance PSL/FDN : n° 11 chiffre
CGR : 2 TESTS
1°Test : vérifications des concordances
identité FD : identité patient
N° PSL sur poche = N° PSL sur FD
2° Test compatibilité ABO
Test d'agglutination poche/patient