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RESULTADOS ASOCIADOS CON SUPLEMENTOS NUTRICIONALES ORALES INTRADIÁLISIS EN…
RESULTADOS ASOCIADOS CON SUPLEMENTOS NUTRICIONALES ORALES INTRADIÁLISIS EN PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS DE MANTENIMIENTO: UN INFORME DE MEJORA DE LA CALIDAD
Introducción
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National Kidney Foundation convocó panel de expertos pautas específicas de práctica clínica p/diagnóstico y terapéutica
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Fresenius Medical Care, Norht America (FMCNA)
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Método
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Todos Pxs HD permanente de FMCNA con nivel albúmina <3,5 g/dL en cuarto trimestre de 2009
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Edad, sexo, raza, DM, IMC, causa primaria ER etapa terminal, hospitalización en los 30 días previos al ingreso estudio y tipo acceso vascular
Laboratorio -> valores promedio de 90 días p/albúmina, hemoglobina, fósforo
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Intervención
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Px nivel albúmina de 3,5 g/dL, capacidad de ingestión y prescripción del nefrólogo a cargo
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Al alcanzar nivel albúmina = 4 g/dL, se interrumpe participación y suplementación
Si nivel albúmina <3.5 g/dL, Px vuelve elegirse p/programa
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Resultados
Total Px examinados: 31,419
Px que cumplieron criterios de inclusión: 28,611 (91.1%)
Px disponibles p/análisis de tratamiento: 4,289
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Discusión
Estudio: representa experiencia + grande hasta la fecha c/SNO intradiálisis monitoreado, evalúa supervivencia Px HD mantenimiento
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Aumento calorías y proteínas intradiálisis 3 veces x semana -> facilita apoyo nutricional necesario p/retrasar muerte
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Veeneman et al. -> comida alta calorías y proteínas durante HD=balance proteínas + = 1 día s/diálisis
Pumpim et al. -> SNO intradiálisis, beneficio anabólico proteína muscular después de diálisis (Px c/edo inflamación x desnutrición)
Px c/diálisis (toman promedio 19 medicamentos x día), no adherencia al tx, incumplimiento SNO casa
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Puntos Favorables
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Muestra grande, multicéntrica, nivel nacional
Apoyo nutricional y clínico contribuyó aspectos emocional y educativo, mejora ingesta nutricional casa
Conclusión
“ Altamente recomendabe nutrición oral intradiálisis como opción tx Px HD de mantenimiento con albúmina baja”