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Enfermedades colorrectales comunes (Fisura anal (Diagnóstico (Clínico,…
Enfermedades colorrectales comunes
Hemorroides
En los hombres hay una frecuencia hasta dos veces mayor. Mayores de 50 años 50% tienen enf. hemorroides. Zonas anatómicas: lateral izquierdo, anterolateral derecha y posterolateral derecho. Las internas están en el conducto anal (epitelio de transición), las externas por debajo de la línea pectina (epitelio escamoso)
Fisiopatogenia
Factores predisponentes: predisposición familiar, posición erguida, ausencia de válvulas, aumento del tono del esfínter interno y obstrucción del retorno venoso
Signos y Síntomas
La protrusión crónica produce flujo mucoso y secreción fecaloide que causan prurito y escoriaciones
Cuando hay dolor anal casi siempre hay enfermedad adjunta
Hemorroides externas pliegues cutáneos o hemorroides con congestión vascular
Hemorroides internas rectorragia rojo brillante. Cuando son grandes hay sensación de evacuación incompleta
Diagnóstico
HC
Exploración proctológica
Tratamiento
Grado I sin síntomas o signos incapacitantes, tx conservador.
Ligadura con banda elástica tx para hemorroides internas sintomáticas. Grado I a III
Escleroterapia
Hemorroidectomía
Fisura anal
Úlcera lineal del anodermo desde la línea anorrectar hasta el margen del ano
Epidemiología
Misma incidencia H:M. 15% de las mujeres lo presenta después del parto
Patogenia
Exposición de fibras del esfínter anal interno que causa contracción refleja del esfínter que produce hipertonía y dificultad para defecar causando un círculo vicioso
Cuadro
Clínico
Dolor ardoso durante y después de la evacuación que puede mantenerse por horas. Puede acompañarse de sangrado rojo rutilante que no ocasiona goteo; prurito anal
Diagnóstico
Clínico
Exploración anal
Manometría anorrectal
Tratamiento
nitroglicerina, amlodipina, diltiazem
Toxina botulínica
ELIP
Etiología
Desgarro del anodermo posterior a una defecación con materia fecal muy dura. Factores de riesgo: consumo de plan blanco, salsas a base de grasas, tocino, salchicha
Absceso anal
Acumulación de material purulento en alguno o varios espacios anatómicos anorrectales (perianal, isquiorrectal, interesfintérico, suprelevador)
Epidemiología
Los abscesos perianales son los más comunes
Patogenia
Infección de glándulas anales por imputación de materia fecal en el cuello
Cuadro Clínico
Dolor en la región perianal constante se exacerba con la defecación, deambulación o movimiento. Puede haber fiebre, malestar general, aumento de volumen en la región e hipersensibilidad.
Diagnóstico
Clínico
Ultrasonido endoanal
Tratamiento
Drenaje del absceso
Fístulas anal
Diagnóstico
Antecedente de un absceso anal drenado
Tacto rectal con induración del conducto anal
Ultrasonido endoanal para caracterizar la fístula
Complementar con anoscpia y rectosigmoidoscopia
Tratamiento
Fistulotomía para fístulas simples
En fístulas complejas, colocación de un setón de látex
LIFT
Patogenia
Secundarias casi siempre a absceso de origen criptglandular. Las de origen específico se deben a enf. de Crohn, infecciones como tb, traumatismo en la región, secundarias a cx anorrectales o neoplasia
Son la evolución crónica del absceso. 50% de px con absceso desarrolla fístula y hay mayor incidencia en hombres con edad de presentación de 30 a 50 años