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UE 4.4 Thérapeutique et contribution au diagnostic médical : LES PSL…
UE 4.4 Thérapeutique et contribution au diagnostic médical : LES PSL
LES CONCENTRES DE PLAQUETTES
Condition de conservation
5 jours entre + 20 à + 24°C sous agitation lente et continue (ne pas conserver à +4°C)
Remarque : échange gazeux
Durée de vie des plaquettes transfusées
: 3 à 4 j
LES CONCENTRES DE PLAQUETTES
issues du sang total
utilisation sous forme de mélanges de 4 CP déleucocyté
issues d'aphérèse
Prélevé sur 1 seul donneur par cytaphérèse
Contient de 2 à 8 X10 puissance 11 plaquettes dans 200 à 650 cc de plasma
CP : QUALIF. "PHENOTYPEE
:warning: différent CGR
Uniquement pour CPA
Détermination des Ag HLA (classe 1) et/ou HPA 1 à 5
Intérêt
Inefficacité de transfusion plaquettaire chez patient poly-immunisé (HLA)
Thrombopénie néonatale (HPA) Ex : HPA 1 a nég
Remarque : prévenir l'EFS
CP : AUTRES PREPARATIONS
(Idem CGR)
Irradié
Déplasmatisé
Cryoconservé (altération des plaquettes)
Remarque
Ces qualifications ou transformations doivent être identiques à celles des CGR transfusés chez le receveur
LA TRANSFUSION DE CP
Isogroupe ABO si possible
Compatibilité ABO (CGR) pas obligatoire
Petit poids ou transfusion concomitante de plasma
respecter compatibilité ABO (plasma)
Pb. des hémolysines
Compatibilité Rh obligatoire pour femme 0-50 ans
sinon gamma globulines anti D
Indications
Thrombopénie environ 10G/L (10 000/mm3) (environ 50G/L pour geste invasif)
Inefficacité transfusionnelle plaquettaire
3 causes
:two:
inefficacité liée à l'état clinique du receveur
Splénomégalie, fièvre, infection, CIVD
Médicaments, saignements
:three:
inefficacité liée au produit ou au donneur
mauvaise conservation
PH (lié aux bactéries)
:one:
inefficacité liée à un conflit immunologique
presque toujours immunisation HLA
CPA phénotypé et/ou compatibilisé
Fractionnement des transfusions
Eventuellement MCP
PLASMA FRAIS CONGELE
1 UA : volume 200 ml
conservation 1 an à une température < ou égal - 25°C
Facteurs VIII > 0.7 UI/ml
Décongélation par EFS sauf protocole particulier
Indications
Perte et/ou consommation de facteurs de coagulation
CIVD
Hémorragie massive avec effondrement de tous les facteurs de coagulation
Déficit complexe en facteurs de la coagulation dont on ne possède pas les fractions coagulantes stables
Échanges plasmatiques
PLASMA FRAIS CONGELE
2 produits
PFC sécurisé déleucocyté
sécurisation 60 jours
mono donneur
issu d'aphérèse ou sang total
250 ml en moyenne
PVA (vitro atténué) déleucocyté
par amotosalen
issu d'aphérèse mono donneur
200 ml
PLASMA FRAIS CONGELE
Transfusion de PFC
Respecter la compatibilité ABO (plasma)
Si problème de stock : possibilité de transfusion de plasma incompatible (max 200 ml/10 kg)
Qualifications
1 seule = VHE négatif
patient très immuno-déprimés
allogreffe moelle, greffe organe
Hépatopathies chronique (cirrhoses)
Femmes enceintes
Depuis le 13/03/18 existe aussi pour les CGR et Plaquettes