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Insuffisances respiratoires Aiguës: diminution aigue du taux d'O2 dans…
Insuffisances respiratoires Aiguës:
diminution aigue du taux d'O2 dans le sang (hypoxémie)
Causes
atteintes commande ventilatoire
atteintes médullaires nerf
traumatiques
infectieuses
ischémique
toxiques
atteintes centres respiratoire --> tronc cérébral
toxiques (opiacé)
AVC
atteinte musculature ventilatoire
myathénie
polyradiculonévrite
décompensation aigue d'une IRC
atteintes voies aériennes
corps étranger
oedèmes
infections
hématome non compressif
atteintes pleuro-pulmonaires
atteintes pleurales
pneumo thorax et pleurésies
atteinte bronchiques
asthme aigue grave
sibilants +++, dyspnée, malade assis, ne peut plus parler etc...
urgence absolu
atteinte pulmonaire
pneumonie
traumatisme
hémorragie alvéolaire
pneumonie interstitielles
inhalation
signes cliniques
de manière constante
IRA: hypoxémie aigue < 60 mmHg --> cyanose
dyspnée, en général polypnée
tachycardie
ou - hypercapnie: accumulation de gza carbonique dans le sang
autres
douleurs thoraciques (pleurésie, embolie pulmonaire, traumatisme)
hémoptysie (crachats de sang): certaines pneumonies, hémorragie alvéolaires, embolie pulmonaire, traumatisme
fièvre: si pneumonie infectieuse, dans certaines poussée de pneumonie interstitielles
Examens
auscultation pulmonaire
Saturation
gaz du sang
échographie
condensation
épanchement
pneumothorax
explore le coeur
scanner TDM
scintigraphie
suspicion d'embolie pulm.
fibroscopie bronchique
permet de localiser un saignnement
diagnostiquer une tumeur
diagnostiquer et enlever un corps étranger
faire des prélèvement
dangeureux si patient très hypoxémique ou TB de la coag
Risque IRA
déès par hypoxémie
objectif: remonter SAT à 90%
mesures thérapeutiques
oxygène par masque haute concentration
ventilation mécanique invasive ou non
antidote si intoxication par Benzo ou opiacé
antibio/ antifongique/ anti viraux/ anti parasitaires si infections
exsufflation d'un pneumothorax
drainage dun épanchement pleurale
embolisation d'une hémoptysie abondante
prévention pneumopathie d'inhalation
diagnostic
installation
texture
température
petite quantité
surveillance