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泌尿系统 (解剖和生理 (肾脏 (生理功能 (肾小球滤过功能 (肾小球滤过率（GFR）正常成人125ml/min 衡量肾功能指标),…

- - - - 越过髂血管处
      - 贯穿膀胱壁处
      - 输尿管起始处
  - - - 实质
        
        肾皮质（肾单位）
        
        肾小体
        
        肾小管
        
        肾髓质
        
        肾椎体、肾乳头
      - 管腔
        
        肾大盏
        
        肾盂
        
        肾小盏
    - - 肾小球滤过功能
        
        肾小球滤过率（GFR）
        正常成人125ml/min
        衡量肾功能指标
      - 肾小管功能
        
        重吸收
        分泌和排泄
        浓缩和稀释
      - 正常人双侧肾脏血流量为1L/min :<3:
      - 肾脏内分泌
        
        肾素
        前列腺素
        激肽释放酶
        1α羟化酶 :<3:
        促红细胞生成素 :<3:
  - - - 尿道短、粗、直，约3~5cm
        易泌尿系感染
    - - 长约18~20cm
        三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）、两个弯曲（耻骨前弯、耻骨后弯） :<3:
- - - - 尿频、尿急、尿痛
    - - 尿液充满膀胱，但不能排出
    - - 压力性尿失禁
        
        腹压↑，尿不随意排出
        见于咳嗽、喷嚏、突然站立
      - 充盈性尿失禁
        
        膀胱过度充盈，压力增高
        见于前列腺增生 :<3:
      - 真性尿失禁
        
        膀胱失去控尿能力，膀胱空虚
  - - - 镜下血尿
        :<3:
        
        每高倍视野下红细胞＞3个
        或1h尿红细胞计数＞10万
        见于急、慢性肾炎、结石
      - 肉眼血尿 :<3:
        
        1000ml尿中含1ml血液
        
        初始血尿：膀胱颈部或尿道出血
        终末血尿：膀胱三角、后尿道出血
        全程血尿：膀胱以上部位出血
    - - 每高倍视野下白细胞＞5个
        见于泌尿系感染
    - - 蛋白尿：尿蛋白持续＞150mg，蛋白定性试验（+） :<3:
  - - - 水钠潴留
        颜面部开始
        指压凹陷不明显
        血压可升高
    - - 血浆胶体渗透压↓
        下肢部开始
        体位性、凹陷性
        无高血压
    - - 限钠 2~3g/d
        液体 24h尿量＋500ml
        优质蛋白质无氮质血症：1.0g/（kg.d）
        氮质血症：0.6~0.8g/（kg.d）
        热量 ≥126kJ/（kg.d）
- - - - 留取24h尿，加防腐剂（甲苯） :<3:
    - - 清晨第1次中段尿
        无菌试管、无菌操作
        必须在1h内细菌培养
        抗菌药前或停药抗菌药5天后 :<3:
    - - 取清晨第1次尿
        留取后立即送检
        女性避开月经期
        夏天不超过1h，冬天不超过2h :<3:
    - - 清洁中段尿
        菌落＞105/ml：尿路感染
        ＜104/ml：重新培养 :<3:
    - - 白细胞管型：急性肾盂肾炎
        上皮细胞管型：急性肾小管坏死
        红细胞管型：急性肾小球肾炎
        蜡样管型：慢性肾衰 :<3:
  - - - 反映肾小球滤过率最常用指标 :<3:
        正常80～120ml/min
        方法：连续3天低蛋白饮食
        第4天早晨8点排尿后，收集24h尿，
        并抽2~3ml血检查
    - - 近端肾小管：尿β2微球蛋白
        远端肾小管：尿浓缩稀释试验和尿渗透压
    - - 最简便方法
        正常值1.010~1.030
        肾功能受损：降低 :<3: