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Maladie de Parkinson: Affection neurovégétative qui touche le SNC et…
Maladie de Parkinson:
Affection neurovégétative qui touche le SNC et entraine 1 dérèglement du système dopaminergique par destruction des neurones producteurs
Etiologie
génétique (risque X 3 chez les parents du 1er degré d'un malade)
environnement
signes clinique
Triade parkinsonienne
tremblements de repos: (diaparaissant à l'action, prédominant membres sup et extrémités, disparaissant pendant sommeil et majorés par stress)
akinésie (lenteur des mvts et de l'amplitude, amimie, voix monotone, retard à la marche et marche à petite pas, perte du ballant des bras, freezing, dysarthrie, micrographie)
rigidité des membres (hypertonie, test oreiller, roue dentée : mvts sacadés)
Dysfonctionnement SNA:
hypersyalaurée (hypersalivation)
tb gastro intestinaux: gastroparésie
tb thermo régulation: froideur et paleur des extrémités, tb sudatiion
HTA, hypoTA orthostatique
pollakiurie nocturne
physiopatho
destruction voie dopaminergique (locus niger lésé) : baisse du controle moteur
Excès acethylcholine responsable des tremblements et hypertonie
évolution progressive: début maladie unilatéral, puis bilatéral.
Dégradation état moteur, chute, tb cognitifs (irriatabilité allant jusqu'a l'anxiété puis la dépression, démence, hallucinations)
examens diagnostiques
Test thérapeutique L-dopa: permet le diagnostic
DAD scan (scan injecté)
Rôle IDE
TTT:
bonne observance, ttt à heures fixes
feuille de bord
sce TA
éviter bains chauds (vasodilatation)
sce déglutition (test déglutition, régime adapté...)
sce transit, diurèse
sce position adaptée
nursing
ETP
patient:
apprendre à reconnaitre les effets ON/OFF
-prévention type hypoTA orthostatique
Entourage:
possibilité d'épisodes confusionnels i
ntéret du ttt à heures fixes
prévention des chutes
perte autonomie
feuille suivi ON/OFF
Stalevo colore les fluides en orange
Pompe à duodopa:
stockage au frigo
piles de secours
ne pas la mouiller
avoir tjs ttt oral en cas de panne
N° urgence
Vérifier fonctionnement
axes thérapeutiques
ttt chirurgical
stimulation cérébrale profonde
+/- greffes de cellules souches
mesures associées:
Kiné
orthophoniste
ttt andidépresseurs
équilibre et prévention des chutes
ergo
ttt médicamenteux:
dopamine (remplace la dopamine manquante)
agonistes dopaminergiques (stimule les récepteurs dopaminergiques)
IMAO-B: diminue la dégradation de la dopamine
ICOMT: diminue hyperactivité cholinergique (anticholinergique)