Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

病理：生殖系統疾病 (乳房疾病 (breast cancer (臨床表徵 (橘子皮樣化（peau'd orange）…

- - - - 乳小管賭色、乳汁滯留（cystic change）
      - 慢性發炎導致間質纖維化
      - 乳腺增生（adenosis）、上皮增生（epithelial hyperplasia）
    - - simple FCD
        
        正常乳癌機率，出現纖維化、cystic change
      - sclerosing adenosis
        
        fibrosis、adenosis，正常乳癌機率
      - proliferative FCD
        
        epithelial hyperplasia
        
        mild，正常乳癌機率
        
        moderate，1.5~2倍乳癌機率
        
        atypical，5倍乳癌機率
  - - - 過去乳癌病史
      - 家族乳癌史
        
        母親、姊妹具有乳癌
        
        BRCA1（終生90%風險）, BRCA2（終生85%風險）, p53等突變
      - 高脂飲食
      - 30歲後生第一胎
      - 初經過早（<12歲），停經過晚（>55歲）
      - 動情激素刺激增加
        
        口服避孕藥
        
        無影響
        
        停經後賀爾蒙治療
        
        稍稍增加
    - - 非疼痛性腫塊約有66%
      - 疼痛性腫塊 11%
      - 乳頭異常分泌物 9%
      - 乳頭內翻
      - 腋下淋巴結腫大
      - 雙側乳房不對稱
      - 橘子皮樣化（peau'd orange）
        
        真皮層淋巴管被癌細胞浸潤
    - - adenocarcinoma
        
        ductal佔85%
        
        DCIS
        
        comedo
        
        較常見，預後較non-comedo差
        
        non-comedo
        
        infiltrating
        
        其中以not otherwise specified type最常見
        
        出現鈣化
        
        lobule佔10%
        
        LCIS
        
        infiltrating
        
        呈現single-file infiltration
        
        沒有鈣化，不易篩檢（？
        
        其他特定型別
        
        骨髓型
        
        ER/PR多呈陰性，與BRCA-1相關
        
        colloid（mucinous）
        
        ER/PR陽性，BRCA-1相關
        
        Paget's disease
        
        乳頭濕疹＋ductal carcinoma
        
        inflammatory breast cancer
        
        乳癌呈現紅腫熱痛但無neutrophil浸潤
        
        預後差
      - non-epithelial
        
        malignant phyllodes tumor
        
        angiosarcoma
        
        hemangiosarcoma
        
        好犯放射線治療之後
        
        發生率約在0.3~0.4%
        
        lymphangiosarcoma
        
        好犯乳房切除之後（淋巴結廓清）
        
        primary lymphoma
    - - 篩檢
        
        觸診、乳房攝影、乳房超音波
        
        依照乳房攝影排出BIRADS分級
        
        0分
        
        須安排進一步影像檢查，但不一定要是X ray，可以是超音波
        
        1分
        
        正常，negative finding，乳房組織對稱，未見有種快、鈣化之結構異常
        
        2分
        
        典型良性特徵：鈣化纖維狀瘤（fibroadenoma），lipoma，intramammary lymphnode等
        
        3分
        
        可能為良性，看到胃鈣化的實心腫塊，局部不對稱乳房組織，要做進一步檢查
        
        4分
        
        懷疑惡性，要做biopsy檢查（此分級的惡性比例從2%~90%都有因此近一步檢查很重要）
        
        5分
        
        高度懷疑惡性，此時約95%機率確定會轉惡，在做組織切片檢查確診
      - 確診
        
        切片檢查
    - - 外上方>中央>內上方>外下方>內下
    - - 分期
        
        淋巴結侵犯程度
        
        只要有就是大於等於stage II
        
        N1（1~3個）、N2（4~9個）N3（超過10個）
        
        腫瘤大小
        
        T1（<2cm）、T2（2~5cm）、T3（>5cm）
        
        遠處轉移
        
        只要有就是stage IV
      - ER/ PR陽性或陰性
        
        ER、PR都陽性最好
        
        都陰性最差
      - HER 2/neu
        
        只要呈現陽性預後就差（但是具有target therapy治療 Tratuzumab）
        
        透過基因微陣列分析出五種subtype
        
        luminal A
        
        ER(+)，預後最佳，不需治療
        
        luminal B
        
        ER(+)
        
        normal-like
        
        ER(-)
        
        HER-2 overexpression
        
        ER(-)，預後相對較差
        
        basal-like
        
        ER(-)，是triple negative，預後最差
      - 組織型態評估
        
        最佳colloid > medullary > lobule > ductal最差
  - - - estrogen sensitive
        
        通常懷孕時、哺乳時、月經時較大，停經後退化
  - - - fibroepithelial tumor，平均5公分
      - epithelium排列呈現cleft-like epithelium
      - spindle cell stroma
        
        15%可轉惡性
  - - - 常見
      - 好犯於產後哺乳初期（80%）
      - 金黃色葡萄球菌感染最常見
      - 病理
        
        cellulites、25%併發膿瘍形成、大量neutrophil聚集
    - - 少見
      - 出現於停經期前後
      - 病理
        
        乳小管分泌物堵塞
        
        慢性發炎細胞浸潤（plasma cell）
        
        乳小管破裂導致分泌物外溢
        
        周邊組織granuloma反應
  - - - 具有出血性分泌物：95%是intraductal papilloma；80%是乳癌