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Epilepsie Traitement (3) (Traitement de fond (Point pharmaco…
Epilepsie Traitement (3)
CAT devant toute crise épileptique
CAT pre-hospitaliere
Secourir
Protéger
Alerter
CAT si milieu hospitalier
Traitement de la crise
Deux principes généraux
Traitement AE
Facteur déclenchant
Traitement d'un EME (en REA) = Urgence
Dans le cadre d'une Cris TC
Si PEC 5 - 30 min après 1ère crise
Si persistance à 5 min malgré BZD ( ou crise > 30 min)
Répeter BZD
Simultanément : AE
Si persistance
Après
Switch
Ex
4 Si persistance après 50 min
NPO dans tous les cas
Lutte contre les ASCOS : Ctrl facteurs d'aggression
Traitement étiologique
Traitement d'une crise non compliquée (aux urgences)
Crise première en contexte isolé
Traitement AE
Bilan paraclinique complet
Autres
EEG
Imagerie
Biologie
Surveillance
Crise en contexte d'aggression cérébrale aigue
Remarque
Prescription d'un AE
Traiter la cause
Crise chez un épileptique connu
Si crise diférente
Si crise identique aux autres
Hospit
Traitement de fond
Indications
Indications strictes
En pratique
En épileptologie
Molécules : fonction types de crise
Focales
Généralisées
Les traitements de 1°
Pour les absences
Modalités
Objectif
Début
Si insuffisant
BZD de couverture
AE et induction enzymatique
Généralité
Prudence
Au cours de la grossesse
AE et tératogénicité
Le plus tératogène
A privilégier
Sont possibles
Point pharmaco
Carbamazépine (tegretol)
Place dans la PEC
Effets secondaires
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Lamotrigine (lamictal)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Levetiracetam (Keppra)
Place dans PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Oxcarbazépine (trileptal)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Valproate de Na (Depakine)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossese
Topiramate (Epitomax)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Phénytoine (Dihydan)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Phénobarbital (gardenal)
PEC
EII
Surveillance bio
Induction enzymatique
Grossesse
Cas particuliers
Epilepsies pharmaco-résistantes
Définition
Bilan exhaustif
EEG
Bilan neuro-psy
Imagerie
Traitement chirurgical
Indications
Modalités
Autres traitements
Contraception et grossesse
Grossesse
Surveillance
Supplémentation
Possible
Contraception
Mesures associées
Education et MHD
Facteurs déclenchants
Education
Si urgence
Carte
Activités interdites
PEC sociale et progessionnelle
Associations
Aménagement
Permis de conduire
ALD
Surveillance
Clinique
Observance
Si le patient ne fait plus de crises
Si le patient a encore des crises
Arret du traitement
Paraclinique
Synthèse pour questions fermées
Triade diagnostique du syndrome de West
Traitement médicamenteux de 1ère intention de West
Epilepsie partielle la plus fréquente des enfants 5 à 10 ans? Quel pronostic?