Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anemi (Symptom (Trötthet, yrsel, Nedsatt fysisk prestationsförmåga, HV,…

- - - - ökat järnbehov
      - sträva efter Hb >100–105 g/l
- - - - brist på byggstenar
      - primär benmärgssjukdom
      - hämning av benmärgen
- - - - se BARN
    - - "Varm" AIHA
        
        Patofysiologi
        
        antikroppsbeklädda (oftast IgG) erytrocyter destrueras av mjältens makrofager
        
        Ofta skovvis
        
        Ev mäta fritt Hb i urin
        
        Behandling
        
        Prednisolon, ev högdosgammaglobulin och splenektomi
      - "Kall" AIHA
        
        Patofysiologi
        
        antikroppar fäster vid erytrocyterna i perifera kärl med lägre temperatur, sker en komplementmedierad intravasal hemolys
        
        Raynauds och Akrocyanos (=blåfärgning av fingrar och tår)
        
        Behandling
        
        Cytostatika och monoklonala antikroppar
      - Oftast känd bakomliggande sjd t.ex. lymfatisk leukemi/lymfom eller autoimmun sjd - annars utredning!
    - - exv klaffproteser i hjärtat
    - - hemolys, TPK sänkt, feber, njurpåverkan, neurologi
- - - - retikulocyter höga eller låga/normala - har benmärgen kunnat svara?
    - - Ret låga el normala
        
        Absolut el funktionell järnbrist (järnbrist minst 5-6 veckor för att man ska se minskning av MCV)
        
        S-Ferritin lågt om absolut järnbrist (speglar kroppens järndepåer)
        
        S-Ferritin norm/högt vid funktionell järnbrist pga samtidig inflammation
        
        Transferrinmättnad lågt ( = S-Fe/S-TIBC x 100)
        
        = hur mycket järn som transporteras från förråden via plasma till användningsplatserna i vävnaderna
      - Ret höga
        
        Talassemi
        
        hemoglobinopatiutredning
      - Om ingen orsak hittas - tänk kronisk atrofisk gastrit - HP-infektion?
        
        HP-diagnostik samt serologisk diagnostik för kron atrofisk gastrit
    - - Ret låga el normala
        
        Sek anemi, funktionell järnbrist(pga samtidig inflammation), primär benmärgssjd
        
        njur-, lever- och inflammationsprover, SR, S-Albumin
      - Ret höga
        
        Hemolys, MDS (myelodysplastiskt syndrom) med hemolys
        
        S-Haptoglobin - lågt värde = hög sensitivitet för hemolys
        
        högt S-LD, för att bedöma hemolysens "intensitet"
        
        S-Bilirubin stiger, ffa okonjugerat
    - - Ret höga
        
        Hemolys (falsk makrocytos pga ökat antal retikulocyter som är större än RBC), MDS (myelodysplastiskt syndrom) med hemolys
      - Ret låga el normala
        
        B12-, folat eller komb brist. MDS. Hereditär anemi.
        
        S-kobalamin (B12), S-folat och S-ferritin
      - OBS! Tänk också leverpåverkan pga alkohol
- - - - skador på parietalcellerna + störd produktion av intrinsic factor (IF)
      - Se avsnitt om B12-brist!!
- - - - vid S-kreatinin kring 200
      - ökad nedbrytning av erytrocyter, nedsatt svar på endogent Epo och inadekvat Epo-stegring vid anemi
  - - - Inflammatoriska cytokiner uppreglerar hepcidin ->nedreglerar ferroportin (som transporterar järn från makrofager (tar hand om järn från nedbrutna RBC), över cellmembranet till transferrin i plasma)
      - Inflammation stör även mognadsprocessen av RBC ->makrocytos ->i slutändan normocytär anemi