Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (TIPOS (VALORACIÓN FUNCIONAL (Alteraciones…
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Paciente geriátrico
Abordaje diferente que al de la población adulta
envejecimiento fisiológico
progresivo declive de la funcionalidad de órganos y sistemas
disminución de la reserva funcional
alteración de la homeostasis del organismo
Fragilidad:la reserva fisiológica esta disminuida y conlleva un riesgo de incapacidad
OBJETIVO
Diseñar un plan individualizado de actuación preventiva, terapéutica o rehabilitadora para lograr el mayor grado de independencia o mejor calidad de vida
TIPOS
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psiquicos y sociales que presenta un anciano
Objetivo
Desarrollar plan de tratamiento y seguimiento de problemas
Optima utilización de recursos y ubicación
Mejorar certeza diagnóstica, resultados evolutivos, capacidad funcional, calidad de vida
Es el mejor instrumento para la correcta atención geriátrica
Utiliza métodos clásicos como la historia clínica y la exploración física e instrumentos específicos como escalas de valoración
Pilares fundamentales
valoración funcional
valoración afectiva y cognitiva
valoración clínica
valoración psicosocial y nutricional
Herramienta o metodología fundamental de diagnóstico global
Datos a recoger
Biomédicos, diagnósticos
Farmacológicos y nutricionales
Psicológicos, cognitivos y emocionales
Funcionales, básicos e instrumentales
Sociales, sistemas de apoyo
VALORACIÓN CLÍNICA
Inicia con adecuada anamnesis
puede haber difícil recolección de información por déficit auditivos y visuales, alteraciones de la comprensión, afasia, disartria y alteraciones cognitivas
Indagar medicamentos ingeridos y sus efectos adversos
Antihipertensivos: hipotensión ortostáica, síncopes, depresión, insuficiencia cardiaca.
Digitálicos: alteraciones gastrointestinales, arritmias, síndrome confusional.
Antidepresivos: efectos anticolinérgicos, confusión, insuficiencia cardiaca.
Neurolépticos y sedantes. depresión respiratoria, caídas, hipotensión, síndromes disquinéticos, delirium, inmovilidad
Diuréticos: deshidratación, incontinencia, hiponatremia, hipergucemia, hiperuricemia, hipotensión.
Antecedentes familiares: endocrinopatías, demencia, enfermedades cardiovasculares
Interrogatorio de sistemas
Cardiovascular: disnea, síncopes, mareos, parestesias, frialdad, edemas, dolor, palpitaciones
Gastrointestinal: disfagia, dolor epigástrico, atragantamiento, pirosis, regurgitación, hábito intestinal
Genitourinario; frecuencia miccional, poliaquiuria, disuria, hematuria
Órganos de los sentidos
Musculoesquelético: debilidad, mialgias, rigidez, caídas, fracturas, dolores articulares
Neurológico: pérdida de conciencia,mareos, confusión, temblor, rigidez. alteraciones de la memoria
Exploración física
Signos vitales: Temperatura, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Tensión arterial
Cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades, neurológico, piel
Pruebas complementarias
Gasometria, función renal, pruebas funcionales respiratorias, glucemia, función tiroidea, velocidad de sedimentación, ácido úrico, fosfatasa alcalina, hierro sérico, albúmina sérica, prueba de tuberculina
Escala de EVA
VALORACIÓN NUTRICIONAL
Relevante en el mantenimiento de un correcto funcionamiento de los distintos órganos y sistemas corporales y de un estado de salud satisfactorio
Importante para preservación de la autonomía y curación de enfermedades
Evaluación
Antropometría: fácil y económica: Peso, talla, índice de masa corporal, diámetro braquial y de pantorrilla
Marcadores bioquímicos: Detectan deficiencias nutricinales
Historia dietética
Objetivo
Diagnóstico de estados de malnutrición
Determinar la existencia de riesgo de malnutrición
Factores de riesgo
Disminución de la masa magra
Aumento del contenido de grasa
Disminuye masa celular metabólicamente activa y la tasa de metabolismo basal
Disminución de la actividad física, del apetito y de la ingesta calórica
Vivir solo o tener ingresos económicos muy limitados.
VALORACIÓN COGNITIVA
Resultado del funcionamiento global de las diferentes partes intelectuales
Memoria
Pensamiento
Percepción
Comunicación
Orientación
Cálculo
Compresión
Resolución de problemas
Objetivo
Identificar un deterioro cognitivo que pueda afectar la autosuficiencia del adulto mayor y asi establecer estrategias de intervención de forma anticipada.
Pruebas de tamizaje
Facilitan detección de deterioro leve y moderado
Permiten diagnóstico más temprano y una intervención más eficaz
Test del reloj, el Minimental Test de Folstein, Test Mental Abreviado de Hodkinson, Cuestionario del Estado Mental de Kahn y Cuestionario Portátil Corto del Estado Mental, Cuestionario de Pfeiffer.
VALORACIÓN AFECTIVA
Es una característica determinante de la salud y calidad de vida del anciano.
Depresión = mayor morbimortalidad
Su detección puede resultar dificil por la tendencia a negar sus sentimientos, presentación atípica de la enfermedad en la vejez, superposición de los síntomas por otros medicamentos.
Afecta negativamente la situación funcional, nutricional y social del anciano en 10%
Dificulta los procesos de rehabilitación y alta de los pacientes ingresados a hospitalización
Escaala de Depresión Geriátrica
Objetivo: identificar y cuantificar posibles trastornos que afecten o puedan comprometer la autosuficiencia del anciano
VALORACIÓN FUNCIONAL
Alteraciones funcionales
Hay mayor posibilidad de ser instiitucionalizados
Hay aumento de la mortalidad
Hay mayor consumo de recursos
Se pueden predecir futuras discapacidades
25% adultos mayores 65 años y 50% mayores de 85 años requieren ayuda en actividades básicas
Componentes
Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Capacidad de movilidad
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
Propósito
Detección, Cuantificación e identificación de las fuentes de la disminución de la capacidad funcional
Debe proporcionar una medida de resultados
Debe guiar la toma de desiciones
Escalas
Índicede Barthel: mide la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculoesqueléticos
Tinetti y cols: Evalua movilidad y riesgo de caidas en adultos mayores. (marcha y equilibrio)
Función: capacidad de ejecutar de manera autónoma las acciones cotidianas de una manera deseada
Patología: alteración fisiológica o las consecuencias de lesiones que alteran el funcionamiento normal del organismo
Impedimento. repercusiones que las patologías tiene a nivel de los órganos y sistemas
Evaluación de la marcha y el equilibrio analizando la integridad articular y aferencias propioceptivas, visuales y vestibulares, asi como la coordinación neuromuscular
Limitaciones funcionales: mermas que se producen en el rendimiento en tareas que usamos habitualmente
VALORACIÓN PSICOSOCIAL
Evaluación del entorno familiar,
Evaluación de las redes de apoyo
Evaluación de los recursos externos del paciente
Indagar las condiciones de vivienda, recursos económicos o de sostenimiento, acceso a servicios de salud, entre otros.
Para el diagnóstico, tratamiento y toma de decisiones
Cuestionario de Barber
Aumentan la vulnerbilidad ante situaciones de estrés o enfermedad
Actividades indispensables para la supervivencia: bañarse, vestirse, arreglo personal, continencia urinaria, movilización y alimentación.
Actividades necesarias para vivir de manera independiente, influenciadas por el contexto social y cultural de la persona: labores dométicas, uso de transporte, compras y actividades cognoscitivas
Costumbres alimentícias, secuencia de comidas, costumbres culinarias
Albuminemia
Envejecimiento biológico
Enfermedades agudas y crónicas