Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วย เพศชาย PT GA 30 wks นน. 1720 g (ข้อมูลทั่วไป (ประวัติการรับวัคซีน…
ผู้ป่วย เพศชาย PT
GA 30 wks นน. 1720 g
มารดา อายุ 21 ปี G1P0 ANC 8 ครั้ง
U/D gallstone, Jaundice
ข้อมูลทั่วไป
CC : refer จากรพ.ห้อยแถลง ด้วย PLP,PPROM หลังคลอดทารกไม่ร้อง ไม่หายใจ
PI : G1P0 GA 30 wks refer จากรพ.ห้อยแถลง ด้วย PLP,PPROM น้ำเดิน เวลา 10.00 น.(18/04/61) C/S หลังคลอดเด็กไม่ร้อง ไม่ขยับ เขียว อัตราการหายใจ<100ครั้ง/นาที
ประวัติการรับวัคซีน
ฺBCG วันที่ 19 เม.ย.61
HBV วันที่ 18 เม.ย. 61
คลอดก่อนกำหนด
PPROM 4 ชม.ก่อนคลอด
เชื้อจากช่องคลอดจะเข้าไปในถุงน้ำคร่ำก่อให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อและเข้าสู่ร่างกายของทารก
SIRS
1.Temperature > 38 ๐c หรือ < 36 ๐c
ทารกรายนี้มี BT = 36.6-37.3 ๐c
3.Heart rate
: Tachycardia HR > 160/min หรือ
: ฺBradycardia HR < 100/min
ทารกรายนี้มี HR=132-160/min
2.Tachypnea RR > 60/min
ทารกรายนี้มี RR = 52-60/min
4.WBC > 26,000 mm3 หรือ < 8,000 mm3
ทารกรายนี้มีค่า WBC = 17,000 mm3 (19/04/61)
ทารก C/S
ปอดของทารกไม่ได้ถูกกระตุ้นจากการถูกบีบจากทางช่องคลอด
ลักษณะของทารกแรกเกิด
ลักษณะทางกายภาพทั่วไป
นน.แรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม, ศีรษะเล็กเมื่อเทียบกับลำตัว, ตาทารกมักจะปิดตลอดเวลา, ผิวหนังค่อนข้างแดง มองเห็นเส้นเลือดได้ชัด พบขนอ่อนจำนวนมาก, รอยบริเวณฝ่าเท้าจะเริ่มเห็นชัดเจนและมีจำนวนมากขึ้นเมื่อ GA 36 wks
การเคลื่อนไหว
ทารกมีการเคลื่อนไหวน้อย ปฏิกิริยาต่างๆมีน้อย ร้องเสียเบา ไม่ค่อยร้อง
ควบคุมอุณหภูมิกายได้ไม่ดี
มักมีอุณหภูมิต่ำ เพราะมีการสูญเสียความร้อนมากกว่าการสร้างความร้อน พื้นที่ผิวกายมากกว่าน้ำหนักตัว
ไขมันใต้ผิวหนังน้อย
การขับถ่าย
หลอดไตสั้นทำให้หารทำหน้าที่ของไตไม่สมบูรณ์ การขับปัสสาวะออกได้ไม่ดี
ระบบหายใจ
ปอดยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง
หายใจไม่สม่ำเสมอ
DX. TTNB
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 1 : มีภาวะพร่องออกซิเจน
การรักษา
(18/04/61) On NCPAP 6 cmH2O FiO2 0.4 keep O2Sat 90-95%
(19/04/61) On O2 Cannula Low Flow
หยุดหายใจ
ระบบไหลเวียนโลหิต
ตับทำงานไม่สมบรูณ์
ผนังหลอดเลือดพัฒนาไม่สมบรูณ์ เปราะแตกง่าย เม็ดเลือดแดงอายุสั้น
มีการคั่งของบิลิลูบิน
๋Dx. Jaundice
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 3 : มีภาวะตัวเหลือง
การรักษา
On single photherapy
20% intra lipid 17 ml v drip in 24 hr
BM /PF 4 ml TF x 8 feed
12.5% TPN v rate 6.5 ml/hr
ระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้มีขนาดเล็ก ดูดซึมได้ไม่ดี
ระบบภูมิคุ้มกัน
เม็ดเลือดขาวมีจำนวนน้อย การสร้าง IgM ยังไม่สมบรูณ์
ติดเชื้อ (sepsis)
Dx. Early sepsis
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 2 : มีโอกาสเกิดภาวะติดเชื้อ
ให้ยา Ampicilin 170 mg IV q 12 hr
ให้ยา Gentamicin 7 mg IV drip in 30 min q 36 hr
PLP