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ANATOMIA Y FISIOLOGIA COLON Y ENF. INFLAMATORIAS (ANATOMIA: Formado por: …
ANATOMIA Y FISIOLOGIA COLON Y ENF. INFLAMATORIAS
ANATOMIA:
Formado por:
Valvula ileocecal
Apendice
-Ciego
-Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Sigmoides
Ano- Recto
EL ESFINTER EXTERNO
constituido por musculo estriado tiene 3 asas: subcutanea, superficial, profunda que confieren un cierre anal eficiente
IRRIGACION
El colon transverso recibe irrigacion de la arteria colica que proviene de la arteria mesenterica superior
La porcion izquiera del colon transverso esta irrigada por la arteria colica izquierda, una rama de Art. Mesenterica inferior
COLON:
Unido a la pared posterior del cuerpo y recubierto por peritoneo en su parte anterior, externa e interna
COLON TRANSVERSO
Inicia en el punto en que el colon gira subitamente a la izquiera (Angulo Hepatico)
. Termina en el Angulo esplenico , relacionado con la superficie superoexterna del bazo, la cola del pancreas arriba y la superficie del riñon izquierdo adentro
COLON DESCENDENTE
Recubierto en la parte anterior por peritoneo
Normalmente carece de mesenterio en las areas externa e interna
Cuando existe un mesenterio rara vez es largo para permitir el volvulo del colon izquierdo
RECTO Y ANO
El recto superior contiene tres pliegues: superior izquierdo, medio derecho e inferior izquierdo (Valvulas de Houston)
Durante la sigmoidoscopia se encuentran 4-7cms, 8-10 cms, 10-12 cms del anillo anal
CONDUCTO ANAL
Rodeado por 2 capas de musculo liso
La mas interna formada por una tunica circular
La segunda capa de musculo liso esta constituida por fibras longitudinales
Las fibras musculares longitudinales impiden la separacion de los elementos esfinterianos.
INERVACION
Parasimpatica( estimulantes dese del vago)
, de nervios espacnicos pelvicos y pasan a los plexos hipogastricos inferiorres
Simpatica
Provienen de t6-t12,L1,L3
RECTO Y ANO
ESFINTER INTERNO
Fibras simpaticas, plexo hipogastrico
Fibras parasimpaticas
Nervios esplacnicos pelvicos (S2,3 y 4)
ESFINTER INTERNO
Rama rectal inferior de nervio pudendo ( S2,S3)
Rama perineal de s4
FISIOLOGIA
MOTILIDAD: No es ciclica y de contracciones intermitentes
AMPLITUD BAJA: corta duracion, ocurren en brotes y requiere de tiempo para absorcion de agua y electrolitos
AMPLITUD ALTA: Movimientos en masa y activacion colinergica
FISIOLOGIA
Defecacion: mecanismo coordinado
Elevacion de presiones intraabdominales y rectales
Relajacion del piso pelvico
Relajacion refleja de esfinter anal interno
Reflejo de muestreo
EII
Crohn y CUCI comprenden una serie de enfermedades inflamatorias idiopaticas y heterogeneas, resultado de una desregulacion del sistema inmune enterico
CUCI:
Prevalencia de 50 a 80:100,000 en areas de alta incidencia
Mexico probablemente 10 veces menos, posible dificultad diagnostica en paises con colitis infecciosas frecuentes
ETIOLOGIA
Infecciosa : E. Coli
Alerfia a alimentos: Leche
Factores ambientales
Tabaquismo
Anticonceptivos orales
SINTOMATOLOGIA
Hemorragia Tubo digestivo bajo
Diarrea
Dolor abdominal
Hiporexia , nauseas, vomito, perdida de peso, fiebre, disnea, fatiga, edema periferico
DIAGNOSTICO
Combinacion de los datos arrojados por la HC, endoscopia y biopsias
Labs: anemia, hipoalbuminemia, trombocitosis, leucocitosis, elevacion de reactantes de fase aguda
Radiologia PSA, colon por enema
CROHN
Incidencia 1-6/100,000
Prevalencia 10/100/100000
Mayor incidencia en paises industrializados
TX
Mayor dificultad para establecer guias generales
Mayor frecuencia de complicaciones
Recuperacion mas lenta de los ataques
Mayor dificultad para la evaluacion de la actividad
Ausencia frecuente de objetivos terapeuticos definidos
ALFREDO CRUZ NAJERA 8"A"