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Restricciones dietéticas en pacientes en diálisis: ¿hay algo para comer?…
Restricciones dietéticas en pacientes en diálisis: ¿hay algo para comer?
RECOMENDACIONES DE PROTEÍNA
Px ERC sin DP etapas 3b, 4 y 5 objetivo 0.6 g/kg/d
Junta de Alimentos y Nutrición recomienda 0.8 g/kg/d en población general
Dieta muy baja en proteínas 0.3 g/kg/d ERC sin DP en etapa muy avanzada
Restricciones de fósforo en la dieta
Lynch et al.P prescrito más restrictivo asociado índices más pobres de edo. nutricional
Mayor supervivencia en prescripción liberal
Shinaberger et al.
P sérico alto y proteína baja mortalidad 11%
P y proteína bajos mortalidad de 6%
P sérico bajo e ingesta de proteínas alta supervivencia 10% mayor
Fósforo
Educar a px con diálisis a identificar P en alimentos procesados para evitarlos
Elegir fuentes naturales de proteínas
Se restringe en etapas tempranas de ERC cuando no dependen de diálisis, se refuerza en ERT y HD
Rango de P sérico prehemodialítico 4.6 a 5.3 mEq/l
Dieta baja en K contribuye a ECV en px con ERC educar sobre fuentes para consumo moderado de este
Rango de HbA1c en px con DP 7-9%
Mayor peso = mayor ingesta de líquidos
Asociado a mejor estado nutricional por ingesta de proteína, albúmina e IMC mayor supervivencia
Lipoproteína
Niveles altos o mayor grasa corporal asociada a mayor supervivencia en px con DP
Grasa insaturada en la dieta tiene beneficios nutricionales favorables
9% más de ingesta total de energía disminuye proteína C reactiva
Deficiencias en px con diálisis
Vitaminas: C, B6, B9
Oligoelementos: Hierro, zinc y selenio
Riesgo de muerte con niveles séricos de calcio <8.5 mg/dL y >10.5 mg/dL
Practica arriesgada de presionar a px a comer menos por lograr niveles de P y K bajos
Andrea Granados de la Rosa