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Uroanálisis (Examen general de orina (EGO) (es parte del diagnóstico y las…
Uroanálisis
Examen general de orina (EGO)
es parte del diagnóstico y las valoraciones regulares; puede suministrar una cantidad significativa de información preliminar sobre los riñones y otros procesos metabólicos
Se realiza de manera diagnóstica en pacientes con dolor abdominal o lumbalgia, disuria, hematuria o frecuencia urinaria.
Valores normales
• Apariencia: clara
• Color: amarillo ámbar
• Olor: aromático
• pH: 4.6 a 8.0 (promedio, 6.0)
• Proteína
◦ 0 a 8 mg/dL
◦ 50 a 80 mg/24 h (en reposo)
◦ < 250 mg/24 h (durante el ejercicio)
• Densidad específica
◦ Adulto: 1.005 a 1.030 (usualmente, 1.010 a 1.025)
◦ Ancianos: los valores disminuyen con la edad
◦ Recién nacidos: 1.001 a 1.020
• Esterasa leucocitaria: negativa
• Nitritos: negativos
• Cetonas: negativas
• Bilirrubina: negativa
• Urobilinógeno: 0.01 a 1 unidades Ehrlich/mL
• Cristales: ninguno
• Cilindros: ninguno
• Glucosa (véase glucosa en orina)
◦ Muestra fresca: ninguna
◦ Muestra de 24 h: 50 a 300 mg/24 h o 0.3 a 1.7 mmol/día (unidades SI)
• Glóbulos blancos (GB): 0 a 4 por campo de poder bajo
• Cilindros de glóbulos blancos: ninguno
• Glóbulos rojos (GR): ≤ 2
• Cilindros de glóbulos rojos: ninguno
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y SIGNIFICADO CLÍNICO
APARIENCIA Y COLOR
Infección. Hematuria grave. Farmacoterapia. Sobrehidratación. Diabetes insípida. Tratamiento diurético. Glucosuria. Fiebre. Sudoración excesiva. Deshidratación. Ictericia. Hemoglobinuria. Mioglobinuria. Porfiria.
OLOR
Cetonuria. Infección del tracto urinario. Fístula enterovesical.
Orina de azúcar de arce. Fenilcetonuria.
pH
Concentraciones aumentadas
Alcalemia. Infecciones del tracto urinario. Aspiración gástrica. Vómito. Acidosis tubular renal.
Concentraciones disminuidas
Acidemia. Diabetes mellitus. Inanición. Acidosis respiratoria.
PROTEÍNA
Concentraciones aumentadas
Síndrome nefrótico. Glomerulonefritis. Hipertensión maligna. Glomeruloesclerosis diabética. Enfermedad de riñones poliquísticos. Lupus eritematoso. Síndrome de Goodpasture. Intoxicación por metales pesados. Pielonefritis bacteriana. Tratamiento con fármacos nefrotóxicos. Traumatismo. Macroglobulinemia. Mielomas múltiples. Preeclampsia. Insuficiencia cardiaca congestiva. Proteinuria ortostásica. Esfuerzo muscular excesivo. Trombosis de la vena renal. Tumor vesical. Uretritis o prostatitis. Amiloidosis.
DENSIDAD ESPECÍFICA
Concentraciones aumentadas
Deshidratación. Tumor o traumatismo hipofisarios. Flujo reducido de sangre renal (como en la insuficiencia cardiaca, estenosis de la arteria renal o hipotensión). Glucosuria y proteinuria. Restricción de agua. Fiebre. Sudoración excesiva. Vómito. Diarrea.
Concentraciones disminuidas
Sobrehidratación. Diabetes insípida. Insuficiencia renal. Diuresis.
ESTERASA LEUCOCITARIA: Posible ITU. (Infección del tracto urinario)
NITRITOS : Posible ITU. (Infección del tracto urinario)
CETONAS: Diabetes mellitus mal controlada. Inanición. Alcoholismo. Dietas para perder peso. Vómito prolongado. Anorexia. Ayuno. Dietas altas en proteína. Enfermedades por depósito de glucógeno. Enfermedades febriles en lactantes y niños. Hipertiroidismo. Estrés intenso o enfermedad. Ingestión excesiva de ácido acetilsalicílico. Anestesia.
BILIRRUBINA: Cálculos biliares. Obstrucción del conducto extrahepático (p. ej., tumor, inflamación, litiasis biliar, cicatrización o traumatismo quirúrgico). Metástasis hepática extensa. Colestasis por fármacos. Síndrome de Dubin-Johnson. Síndrome de Rotor.
UROBILINÓGENO: Concentraciones aumentadas Anemia hemolítica. Anemia perniciosa. Hemólisis por fármacos. Hematoma. Equimosis excesiva. Concentraciones disminuidas Obstrucción biliar. Colestasis.
CRISTALES Formación de cálculos renales. Infección de vías urinarias.
CILINDROS GRANULARES Y CEROSOS Necrosis tubular aguda. Infección del tracto urinario. Glomerulonefritis. Pielonefritis. Nefroesclerosis. Intoxicación crónica por plomo. Ejercicio. Esfuerzo. Rechazo de trasplante renal.
CILINDROS ADIPOSOS Síndrome nefrótico. Nefropatía diabética (síndrome de Kimmelstiel-Wilson). Glomerulonefritis relacionada con infección por estreptococos. Enfermedad renal crónica (glomerulonefritis). Intoxicación por mercurio. Embolia grasa.
CILINDROS EPITELIALES Glomerulonefritis. Eclampsia. Intoxicación con metales pesados.
CÉLULAS EPITELIALES Rechazo renal agudo del trasplante. Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis aguda por infección estreptocócica.
CILINDROS HIALINOS Proteinuria ortostática. Fiebre. Ejercicio extenuante. Esfuerzo. Glomerulonefritis. Pielonefritis. Insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia renal crónica.
GR Y CILINDROS
Concentraciones aumentadas de GR
Enfermedades renales primarias (p. ej., glomerulonefritis, nefritis intersticial, necrosis tubular aguda, pielonefritis). Tumor renal. Traumatismo renal. Cálculos renales. Cistitis. Prostatitis. Tumores ureterales y vesicales. Cateterización traumática de la vejiga. Traumatismo vesical.
Concentraciones incrementadas de cilindros de GR
Glomerulonefritis. Endocarditis bacteriana subaguda. Infarto renal. Síndrome de Goodpasture. Vasculitis. Enfermedad de células falciformes. Hipertensión maligna. Lupus eritematoso sistémico.
GB y CILINDROS Concentraciones aumentadas de GB
Infección bacteriana de vías urinarias. Pielonefritis aguda. Glomerulonefritis. Nefritis lúpica.
Análisis de litiasis urinaria (análisis de cálculos renales)
se realiza para identificar los químicos que forman la concreción renal y tratar la enfermedad subyacente que propicia la formación del cálculo.
Tipos de cálculos
Oxalato de calcio
(CaOx) y
fosfato de calcio
(CaP) 80%
Pueden prevenirse acidificando la orina e incrementando la ingestión diaria de líquidos y disminuyendo la ingesta de calcio diario.
Estruvita
(fosfato de amonio y magnesio producido durante una infección por bacterias que poseen la enzima ureasa) 10%
Pueden prevenirse tratando la infección.
Ácido úrico (UA) 9%
Pueden prevenirse de forma parcial con alcaliniza la orina con
hidróxido de potasio
2 o 3 veces al día para aumentar la solubilidad del ácido úrico.
Cistina
o
urato ácido de amonio
o se diagnostican como
cálculos relacionados con fármacos
. 1%
Un cálculo renal puede ser tan pequeño como un grano de arena o tan grande como 2.5 cm o con un diámetro mayor. Las formaciones < 5 mm de diámetro tienen la posibilidad de pasar; las de 5 a 7 mm sólo lo hacen en la mitad de los casos y aquéllas con un diámetro > 7 mm casi siempre requieren intervención quirúrgica.
Cultivo urinario y sensibilidad (C&S urinario)
Se utiliza para diagnosticar infección en el tracto urinario (ITU) en pacientes con disuria, frecuencia o urgencia o fiebre de origen desconocido.
La mayor parte de los patógenos requiere alrededor de 24 h para crecer en el laboratorio y puede proporcionarse un informe preliminar en ese lapso. Por lo regular se necesitan 48 a 72 h para el crecimiento y la identificación de un microorganismo.
VALORES NORMALES
Negativos: < 10 000 bacterias/mL de orina
Positivos: > 100 000 bacterias/mL de orina