Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI) (Capacidad Funcional (Discapacidad…
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)
Concepto
Proceso diagnóstico multidisciplinario e integral, dirigido a las capacidades funcionales, médicas y psicosociales de un anciano, en orden a desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento
Objetivos
Mejorar
La certeza diagnóstica
Resultados evolutivos
Capacidad funcional y calidad de vida
Optimizar
Tratamiento médico
Ubicación
Reducir la utilización innecesaria de servicios
Tomar en cuenta sus problemas y vicios. La utilización de instrumentos, en lugares inapropiados
Capacidad Funcional
Conceto
Capacidad de ejecutar, de manera autónoma, aquellas acciones más o menos complejas, que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel individual y social
Exige la capacidad
Física (Fuerza, capacidad aeróbica, elasticidad)
Cognitiva (conveniencia, organización, planificación y ejecución)
Emotiva (deseo)
Si falla la tarea será difícil o imposible
Encuestas señala que uno de los mayores temores de los ancianos es la
pérdida del autovalimiento
Calidad de vida
Presencia de enfermedades crónicas
Falta de capacidad funcional
Poniendo en manifiesto autonomía e independencia
Añade nuevos objetivos terapéuticos y nuevos servicios
Discapacidad
Es el déficit funcional como consecuencia unívoca de las enfermedades crónicas
Medido con el esquema de Verbrugge
Define Patología
alteración fisiológica o consecuencias de lesiones que alteran el funcionamiento normal del organismo
Alteraciones en sistema
Muscular (elasticidad, fuerza)
Cardiovascular (capacidad aeróbica)
Respiratorio (Volúmenes pulmonares)
SNC (rendimiento cognitivo)
No es posible realizar sin dificultad determinadas acciones cotidianas
Divididas en actividades
Avanzadas (necesarias para una vida socialmente satisfactoria)
Instrumentales (necesarias para vivir independientemente)
Básicas (imprescindibles para sobrevivir)
Paramétros
Mortalidad
Aumenta conforme avanza la discapacidad
Consumo de recursos
Estancia hospitalaria, utilización de fármacos, numero de reingresos
Institucionalismo
Utilización de recursos sociales
Evaluación
Generalidades
Método de recogida de datos
Correo
Ventaja: es más sencillo y barato
Desventaja: tasas de no respuestas altas
Entrevista telefónica
Entrevista personal
Fuente de información
Rendimiento o capacidad
Nivel de instrucciones
Dependencia
Inclusión de supervisión
Actividades avanzadas
Exigen un rango amplio de funcionamiento
Se abandono puede suponer el inicio del declive funcional
Influenciadas por cuestiones culturales, hábitos de vida y niveles económicos
Se puede evaluar con
Escala Kuriansky
United States Preventive Services Task Force
Recomienda a todos los médicos aconsejar la actividad física
Valoración de la condición física
American College of Sports Medicine recomienda realizar medidas no sofisticadas de
fuerza
y
elasticidad
Valoración del nivel de actividad física habitual
Con una pregunta directa acerca de qué actividades físicas ha realizado en las últimas semanas
Valoración de las contraindicaciones médicas
Actividades instrumentales
Se suponen que son necesarias para vivir de una manera independiente, es decir, la
adaptación al entorno
De las más utilizadas y estudiadas es la
escala de Lawton
Mide la capacidad y tiene un buen coeficiente de reproductibilidad
Items
Utilización de medios de transporte
Hacer la comida
Hacer la compra
Manejar el dinero
AIDL: considerada como un estado de transición entre la dependencia y la discapacidad grave
Instrumentos de evaluación
Objetivos
Descriptiva
Conocer las características de una población y su evolución en el tiempo
Rastreo
Detectar a sujetos con determinadas características
Evaluativa
aporta la suficiente información para planificar y monitorizar el cuidade y el progreso del paciente
Características de la población que condicionan la elección de uno u otro instrumento
Nivel de síntomas de discapacidad
Edad de la pobación
Nivel de capacidad cognitiva
Características de las medidas
Valoración nutricional
Papel importante en la preservación de la autonomía y su trascendental contribución en la curación de enfermedades
Evaluar si existe malnutrición evidente o subclínico
Puede hacerse mediante
Encuestas dietéticas específicas
Determinar variables antropométricas
Fácil de obtener, económica
incluye
peso, talla, índice de masa corporal, diámetro braquial y de pantorrilla
Marcadores bioquímicos
Detectar deficiencias nutricionales en forma precoz
Malnutrición
Protéico-energética
Considerada problema de salud pública en países industrializados
Frecuente en la población anciana
Epidemiología
Estudios clásicos
Trabajos más recientes (13.5 al 28.5 %)
Pinckowsky (52%)
Elmstahl (13%)
Prevalencia de malnutrición en adultos mayores de 65 años
Por déficit de aporte (20%)
Utilizando parámetros antropométricos y biológicos (32-48%)
Estudio Euronut Séneca
Población domiciliaria más anciana
Factores de riesgo
Ingesta col´rica inferior a 1.500 Kcal/día
pérdida de peso
Prevalencia aumenta hasta un 30%
Ancianos "jóvenes" presentaban algunas modificaciones como
Mínimo decremento de peso corporal y de cifras de albumina
Reducción de los niveles de actividad física
Discreta disminución de la cantidad de energía ingerida
Diversos estudios realizados en Estados Unidos y en Europa tanto de tipo longitudinal y transversal
Establece prevalencia medida de desnutrición en ancianos menores de 75 años
Causas y factores de riesgo
Disminuye masa celular y como consecuencia disminuye los requerimientos calóricos
Cambio de dieta por
Disminución del gusto y olfato
Preferencias personales
Dietas terapéuticas
Disminución de actividad física, que al asociarse con reducción de apetito e ingesta calórica da como resultado
Problemas dentales
Alimentación insuficiente
Valoración clínica
Recordar
Indagar sobre su farmacología y posibles efectos adversos
Antihipertensivos
Hipotensión ortostática
Síncope
Depresión
Digitálicos
Alteraciones gastrointestinales
arritmias
Sx confusional
Antidepresivos
efectos anticolinérgicos
Confusión
Obviar síntomas
tener una presentación atípica de los cuadros clásicos
Anamnesis
Puede ser difícil recolectar la información por presencia de déficit sensoriales como
Auditivos y visuales
Alteraciones de la comprensión
Dificultad de la expresión
Afasia
Disartria
Alteraciones cognitivas
Se necesita la colaboración de un familiar con el que conviva el paciente adecuadamente
Que esté al tanto de
Síntomas
Fármacos
Hábitos alimenticios
Sistemas afectados con mayor frecuencia
Órganos de los sentidos
Cardiovascular
Disnea, disnea súbita, síncope, mareos, parestesias, edema, frialdad en extremidades palpitaciones
Gastrointestinal
Disfagia, atragantamientos, dolor en epigastrio, pirosis, regurgitación
Genitourinario
Frecuencia miccional, polaquiuria, nicturia,disuria, dificultad para la micción, hematuria
Músculoesquelético
Debilidad muscular, mialgias, caídas, dolores musculares y articulares, alteraciones de la marca
Neurológico
Endocrinológico
Sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambio de peso
General
Astenia, anorexia, situación anímica
Exploración física
Ayuda a identificar los problemas del adulto mayor
Signos vitales
Temperatura
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuenncia respiratoria
Pruebas complementarias (modificaciones)
Gasometría arterial
Hay disminución de 10 mmHG por década a partir de 60 años
Pruebas funcionales respiratorias
Disminuye de 20-25 ml/año a partir de los 30 años
Funcion renal
Glucemia
Aumento de 10 mg/dl por década a partir de los 50 años
Función tiroidea
Disminución de T3 y T4
Velocidad de sedimentación
Ácido úrico
Fosfatasa alcalina
Hiponatremia
Albúmina sérica
Hierro sérico
Prueba de la tuberculina
Valoración cognitiva
Objetivo
Identificar algún deterioro cognitivo que pueda afectar la autosuficiencia
Establecer estrategias de intervención de forma anticipada
Pruebas de tamizaje
Facilitan la detección de deterioro leve o moderada
permite el diagnóstico más temprano y una intervención más eficaz
Test de reloj
Valora los déficit visoespaciales y constructivos
Minimental Test de Folstein
5-10 minutos para su realización
Explora y puntúa la orientación temporal y espacial
Son sólo una aproximación a un posible deterioro de las capacidades cognitivas
Debe corroborarse con una evaluación neuropsicológica completa
Dos niveles de evaluación
Breve o de cribado
Determinan la existencia o ausencia de déficit cognitivo
Útiles para realizar el seguimiento del posible deterioro cognitivo (6-12 meses )para determinar la progresión
Extensa o completa
Test Mental Abreviado de Hodkinson
Cuestionario del Estado Mental de Kahn
Cuestioantio Portátil Corto del Estado Mental
Valoración afectiva
Característica determinante de la salud y calidad de la vida del anciano
Depresión: se asocia con una mayor morbilidad
Actúa negativamente sobre la situación funcional, nutricional y social
la detección puede resultar difícil
Tendencia a los ancianos a negar sus sentimientos
Presentación atípica de la enfermedad en ola vejez
Superposición de los síntomas a causa de ciertos medicamentos
Afectan al
10% de los ancianos que viven en la comunidad
15 y 35% de los que viven en las residencias
10 y 20% de los hospitalizados
Sintomatología
Apatía, disminución de la concentración y de la memoria, abandono de los hábitos dietéticos
Objetivo
Identificar y cuantificar posibles trastornos que afecten o puedan comprometer la autosuficiencia del anciano
Debería incluir el estudio de diferentes estados emocionales
Positivos
Vigor, simpatía, felicidad
Negativos
Depresión, ansiedad, hostilidad
Escalas
Esacal de Depresión Geriátrica de Yesavage
Consta de 30 preguntas orientadas a la sintomatología psiquiátrica y calidad de vida