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徐先生 93B (3.2入院 (突然頭暈,出現左側肢體乏力跌倒，23小時後急診就診, P:84次/分 BP：203/102mmHg,…
徐先生 93B
3.2入院
突然頭暈,出現左側肢體乏力跌倒，23小時後急診就診
P:84次/分 BP：203/102mmHg
頭顱CT示右側放射冠狀內囊區急性腦梗死
評估
心血管系統評估
問診
曾有飲酒習慣，無吸煙史，無高血壓史，曾被醫生診斷為缺血及心肌肥大，
視診
面色紅潤，JVP無充瀅，心尖搏動不明顯。
觸診
心尖搏動跳動節律正常，直徑>2.5cm，心前區節律正常且率齊。
聽診
心尖（三尖瓣聽診區）聽及流水聲，心前區聽診聲音無異常，心音細而慢。
外周血管系統評估
肱動脈及足背動脈左側均較右側微弱，強度也較小，兩側跳動一致。Allen Test後兩側血液回流正常。無水腫。
肌力評估
左上肢3級，右側肢體及左下肢均為5級。
Vital Sign
個人史
曾2018.02.28因反复胸痛求醫
心絞痛
胸痛持续數分鐘
疼痛位於左胸
長期飲酒習慣
藥物
ASPIRIN
本藥為血小板凝集抑制劑，用來預防心肌梗塞、預防血栓性栓塞症、短暫性缺血性發作。
BETALOC ZOK 25MG/TAB
治療高血壓，心絞痛，慢性心衰竭，預防心肌之死亡及再梗塞，心律不整、有心悸症狀之功能性心臟疾病。