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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS (Sarampion (Diagnostico :mag: (Clinico Cels…
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Sarampion
Incubación 7 - 21 dias
ARN / Paramixovirus
Más contagiosa
Contagio 2 dias < y 5 dias > del exantema
Finales de Invierno / principios de primavera
Climas templados y tropicales :palm_tree:
Sx Catarral, afecta palmas y plantas, exantema retroauricular, manchas de Köplik (enantema), Lineas de Stimson, CORIZA, manchas de Herman, mejoria brusca
Hiperemia Conjuntival, esplenomegalia
Congenito >10 DVEU
Postnatal 14 - 30 DVEU
Diagnostico :mag:
Clinico
Cels de Warthin Finkeldey
IgM
> exantema⭐️
Rx
Adenopatias parahiliares
Tratamiento :pill:
Vit A
200 000 UI x 2 dias consecutivos > 1 año
Ig iv (No vacunados c/FR) solo dentro de los 6 dias de exposición
Vacuna SRP
NOTIFICAR < 48 HRS
Complicaciones :warning:
1 :star: -
Neumonia
‼️ - Panencefalitis ( + < 2 años)
Diarrea - + :pregnant_woman::skin-tone-2:
OMA
Rubeola
Incubación
14 - 23 dias
ARN / Togavirus
Contagio 5 - 7 dias < y 3 - 5 dias > del exantema
Asintomáticos 20 - 50 %
Adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores (Signo de Theodor), exantema en muffin de arandanos, Cataratas (congénito) - Ambliopia, exantema maculo papular ROSADO NO CONFLUENTE, cefalocaudal, NO PALMAS Y PLANTAS signo de Forcchheimer
Tetrada de Gregg en congénito (Cardiopatia
CAP
, sordera, ceguera, retinopatia de
sal y pimienta
)
Sx Rubeola Extendido - Panencefalitis Progresiva y DM 1
Diagnostico:mag:
Clinico
Aislamiento del virus
IgM,
IgG p/ Rubeola
:star: seroconversión o serorefuerzo
ELISA
Tratamiento :pill:
Suspender Actividades ≥ 7 dias de la erupción
Medios fisicos
Dieta normal
Baño diario con agua tibia sin tallar
🛁
Prevención primaria
SRP
💉
SR
durante las epidemias en > 1 año con riesgo, Edad Fertil
Complicaciones :warning:
1 :star: -
Artritis migratoria de art distales
‼️ - Encefalitis
Gastroenteritis
Panencefalitis Progresiva + DM 1 - Tardia
Roseola / Exantema Súbito / Exantema crítico posfebril del 3º dia / 6º enfermedad
Incubación 7 -14 dias
VHS - 6 A
y 7
Contagio excreción vitalicia en niños sanos, cuidadores
6 meses - 3 años, Signo de Berliner (parpados pesados, edema palpebral), periodo febril y periodo exantemático, inicia en tronco
Periodo febril - 39 - 40º C continua de aparición abrupta y desaparece en 2 - 4 dias, cuadro catarral
Periodo exantemático - Aparece en las 24 hrs después y dura de 1 - 2 dias (
maculopápulas rosadas pequeñas con tendencia a CONFLUIR
, no dejan cicatriz)
Diagnostico :mag:
Clinico
Leucopenia c/ Linfocitosis relativa
Serologia (IgM especifica para VHS-6)
Cultivo (En cels MN de sangre periférica)
Punción lumbar
Tratamiento :pill:
Sintomatico
Antipiréticos
Sedantes
Anticonvulsivos
Foscarnet y Ganciclovir :question: :thinking_face:
Complicaciones :warning:
1 :star: -
Convulsiones febriles
Eritema infeccioso / 5º Enfermedad
Incubación 4 - 21 dias
Parvovirus B-19
Contagio 6 - 11 dias previos al exantema
Primavera, Verano :sunny: :dark_sunglasses:
5 - 14 años, artritis, artralgias, fiebre, mialgias, HIDROPS FETALIS (infecciosa), mejillas abofeteadas, palidez peribucal, diarrea, exantema en aspecto de encaje, simétrica en tronco
Se exacerba con el sol :sunny:, puede ser pruriginosa, desaparece dejando descamación
Diagnostico :mag:
Clinica
Reticulocitopenia
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia
Neutropenia
PCR
Microscopia de los precursores eritroides
Ac IgM
+ e IgG – = Reciente
IgM + e IgG + Antigua
Tratamiento :pill:
Medidas de soporte
Transfusiones (anemia aplásica)
Inmunoglobulina iv (inmunodeprimidos)
Complicaciones :warning:
1 ⭐️-
Anemia aplásica
:!:
Hidropesía no inmune
Varicela
Incubación 10 - 21 dias
DNA doble cadena / Herpesvirus / Zóster
Contagio 2 dias < y 4 - 5 dias > del exantema
Erupción pruriginosa, MÁCULA - PÁPULA - VESÍCULA - COSTRA, cefalocaudal, centrípeta, umbilicadas, imagen en cielo estrellado, artromialgias, adenopatias, asociada a púrpura trombocitopénica
Fiebre, cefalea, malestar, puede dejar lesiones hiper/hipocrómicas o cicatrices atrofias residuales, Sx Horner
Leve < 50 lesiones, Moderada 50 - 500 lesiones, Severa > 500 lesiones
Sx Varicela Congenita - 13 - 20 sdg - microcefalia, extremidades cortas
Varicela Neonatal - 5 dias < y 20 dias > de nacer
Diagnostico :mag:
Clinico
Contacto con alguien infectado ≤ 21 dias
Citodiagnostico de Tzank (para la diferenciación de diagnosticos)
:star:
Cels gigantes multinucleadas c/ inclusiones eosinofilica, intranucleares
PCR (brote o complicada)
Cultivo (brote)
Serología IgM, IgG (brote)
Factores de Riesgo para Gravedad
Edad < 1 año o > 14 años
Embarazo :pregnant_woman::skin-tone-2:
Inmunodepresión
Enf Crónicas
Enfermedades cutáneas diseminadas
EPOC
Uso de Salicilatos y/o Anticoagulantes
Más de 500 lesiones en el primer brote
Tratamiento :pill:
Sintomático
Medidas Antipruriginosas
Calamina
Pramoxina
Baño coloide < 30 min
Polvo de haba o soya
Alcanfor
Petrolato
Cold Cream
Hidróxido de Calcio con almendras dulces
Antihistamínicos
Difenhidramina
Cetirizina
Antivíricos
C/FR
:warning:
Aciclovir (≥ 13 años, FQ, Esteroides en las ultimas 2 semanas)
Oral - Inmunocompententes / IV - Inmunosuprimidos
Ribavirina
Valaciclovir
Foscarnet IV
Vacuna tetravalente (SRPV)💉 2 Dosis Subcutanea
Observar x 30 min
Gamaglobulina Especifica = 🤰🏻5 dias < parto o 2 dias > , :baby::skin-tone-2:, RNPT, Inmunodeprimidos
NO IBUPROFENO, ASA, CORTICOIDES
Complicaciones :warning:
1 :star:-
Impetigo
- Tx Clinda + Penicilina (Amoxicilina)
:!: - Encefalitis
Cutáneas
Celulitis
Absceso
Impetigo
Fascitis Necrotizante
Púrpura Trombocitopénica
Neurológicas 🧠
Encefalitis
Sx Guilian Barre
Sx Reye (Encefalopatia Aguda)
Sx de Horner ( edema palpebral y ptosis )
Aneurismas
Oculares 👀
Neuritis Óptica
Uveitis (US Biomicroscopico)
Glaucoma
Isquemia Retiniana
Viscerales :!:
Hepatitis
Esofagitis
Neumonia
Colitis
Pancreatitis
Pericarditis
Glomerulonefritis
Sistémicas
CID
Sepsis
Choque séptico
Anemia hemolitica
Osteomielitis
Artritis Piogena
Rabdomiolisis
Enf Mano - pie - boca
:hand::skin-tone-2: :mans_shoe: :lips:
Incubación 2 - 14 dias
Coxsackie, RNA, Enterovirus
Exantema doloroso en mano, pie y boca
Diagnostico :mag:
Clinico
Tratamiento :pill:
Sintomatico
Complicaciones :warning:
1 :star: -
Miocarditis
Meningitis
Encefalitis
Herpangina
Incubación 2 - 14 dias
Coxsackie , RNA, VHS, Enterovirus
Sx Febril brusco, enantema, odinofagia, nausea, disfagia, dolor abdominal, hiporexia, lesiones vesiculosas, dolorosas
Diagnostico :mag:
Clinico
Tratamiento :pill:
Enjuagues bucofaringeos
Nieve :icecream:
Escarlatina
Incubación 1 - 7 dias
Contagio - origen Respiratorio 10 - 21 dias, cutáneo Semanas, con tratamiento 48 hrs
Strep B Hemolitico gpo A
(pyogenes - toxina pirógena)
Exotoxina
A
, B, C
Determinantes de la virulencia - ACIDO HIALURONICO Y PROTEINA M
5 - 10 años
FIEBRE, LENGUA EN FRESA 🍓, amigdalitis, exudado, EXANTEMA maculopapular con relieve, un foliculo piloso en el centro de cada papula, confluente, triangulo de Filatov, signo de Pastia, piel de lija, signo de Forcchheimer, descamación en guante furfúracea
Diagnostico :mag:
Clinica
Exudado faringeo
Tratamiento :pill:
Penicilina V
Penicilina B benzatinica
Alt Amoxicilina
Alergicos A Peni:
Cefalosporina
Clindamicina
Eritromicina
Complicaciones :warning:
Precoces
Angina de Ludwig
Sinusitis
Etmoiditis
OMA
Tardias
1 :star: -
Fiebre Reumática
❗️- Glomerulonefritis
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis
:male_sign: < 5años
Sx Mucocutaneo linfonodular, poliartritis migratoria, rash no vesicular, dolor abdominal, fisuras y edema de labios, conjuntivitis bilateral, uveitis, adenopatias dolorosas, ictericia, palmoplantar, Uretritis, Hidrocele, Miocarditis, APP de IRA
Causa más común de cardiopatía Adquirida, Causa más común de IAM < 5 años :broken_heart:, Aneurismas coronarios
Diagnostico :mag:
Clinico
A
- Fiebre 5 dias (No responde a medicamentos)
B
- 4 - 5 de las siguientes
Conjuntivitis bilateral bulbar sin exudado
Alt mucosa (fisuras labios, lengua aframbuesada :strawberry:
Descamación
Exantema en tronco polimorfo
Linfadenopatia cervical unilateral > 1.5 cm
C
- Enfermedad que no se explica causa :thinking_face:
BH - trombocitosis, leucocitosis
PFH :arrow_up:
VSG :arrow_up:
PrCR :arrow_up:
EKG
ECO
:black_heart: :star: transtorácico
US abdominal
Tratamiento :pill:
Gammaglobulina - IgG
ASA
GCE refractario a tx / metilprednisolona e Infliximab
Complicaciones :warning:
Miocarditis
Aneurismas coronarios
Hidrocolecisto
IAM
:broken_heart:
Uretritis
Mononucleosis Infecciosa
Incubación 30 - 50 dias
Contagio 😘
Virus de
Epstein - Barr
Prevalencia :arrow_up: Edad
Erupción eritematosa macular, papular o morbiforme, fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopatia cervical
, esplenomegalia, al administrar Amoxi - erupción cobriza difusa :!:
Relación con
Linfoma de Burkitt
Diagnostico :mag:
Clinica
Linfocitosis (atípicos)
Serologia + para EBV
Trombocitopenia
Reacción
Paul- Bunnell
Ac Heterófilos
(Mayor edad 2 - 4 años)
EBNA + - Enf Recurrente / Resistente
Tratamiento :pill:
Sintomático
Hidratación adecuada
AINES (ibuprofeno o paracetamol)
Casos graves - Aciclovir, esteroides, Rituximab
Complicaciones :warning:
Epigotitis bacteriana grave
Anemia hemolitica
Ruptura esplenica :!:
Lineas de Stimson
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Manchas de Köplik
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Signo de Forcchheimer
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Exantema en muffin de arandanos
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Aspecto de encaje
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Lineas de Pastia
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Lineas de Pastia / Lengua en fresa
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Lengua en fresa :strawberry:
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Signo de Forcchheimer
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Corioretinitis
Sal y Pimienta
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Atipica
- afecta mucosas y palmas - plantas
Complicada
- Con impetiginización, hemorragica, encefalitis
