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COMER DURANTE EL TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS (Introducción…
COMER DURANTE EL TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS
Introducción
Px en HD requieren + proteína y energía
Hipoalbuminemia:
Consecuencia ingesta insuficiente proteínas o inflamación
Predictor de mortalidad en Px diálisis crónica
Ingesta > proteínas = niveles altos de albúmina
Sociedad Internacional Nutrición Renal y Metabolismo, ingesta proteíca 1.2 g/kg/d
Nutrición intradiálisis
Mejora marcadores nutricionales, calidad de vida, catabolismo proteico agudo
Aumenta masa grasa y magra, función física, puntaje EGS, reduce mortalidad
Tx personalizado a cada paciente ->¿usarse práctica estándar p/Px hemodinámicamente estables?
Beneficios Adicionales
Oportunidad educativa p/dietista
Mejor control glucémico
Adherencia tx HD
Hospitalizaciones reducidas
Mayor satisfacción c/diálisis
Estudio
Grupo 1 (dieta alta proteínas + carbonato lantano) / Grupo 2 (dieta hipoproteica)
Dieta alta proteínas durante diálisis, seguras y aumentan albúmina sérica sin aumentar P
¿Por qué nutrición intradiálisis?
Beneficios
Mantenimiento AA intracelular y circulante (normal agotados HD)
Evita carbamoxilación de proteínas (proceso irreversible daña proteínas, desarrollo comorbilidades cardiovasculares)
Mayor ingesta dietética general, compensa reducciones parámetros nutricionales
HD, procedimiento catabólico que contribuye pérdida proteinas y capacidad funcional
Eliminan 10-12 g AA y gr
Argumentos contra nutrición intradialítica
Inestabilidad hemodinámica
Alimento, reducción resistencia periférica total y aumento flujo sanguíneo esplácnico y hepático, contrarrestado x aumento gasto cardíaco
Ancianos, DM -> respuesta no adecuada p/compensar caída TPR, resulta reducción PA
Calambres, cefalea, náuseas, isquemia órganos (corazón, cerebro, intestino)
Síntomas gastrointestinales
Px hemodinámicamente inestables, evidencia mejora oxigenación tejido intestinal, función de barrera y resultados
Dolor abdominal (disminución flujo sanguíneo y oxígeno) -> pocos datos, no restringir dieta intradiálisis en px que no sufren sx GI
Hiperglucemia, hipoglucemia reactiva, daño potencial al acceso, aumento carga trabajo del personal, higiene, contaminación microbiana -> evidencia mínima
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