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ANOS 50 - Ampla reformulação das concepções e práticas vigentes no uso…

- - - - Informar ao paciente e familiares sobre a natureza do transtorno, o plano de tratamento, evidências de sua eficácia, o que se espera com seu uso, tempo de resultado, efeitos colaterais e quais medidas para reduzi-los.
        
        PRINCIPAIS PSICOFÁRMACOS EM USO NA ATUALIDADE
        
        Ansiolíticos e hipnóticos: Benzodiazepínicos e Buspirona utilizados no tratamento da ansiedade.
        
        A ansiedade está presente na maioria dos transtornos psiquiátricos, em muitos dos quais é um sintoma secundário. Entretanto, nos chamados Transtornos de Ansiedade, ela é a manifestação principal.
        
        BDZs: todos eles possuem efeitos sedativos, ansiolíticos e hipnóticos. São ainda relaxante musculares, anticonvulsivantes, produzem dependência e reação de astinência.
        
        Contra-indicações: idosos, pacientes com hipersensibilidade a essas drogas, com glaucoma de ângulo fechado , insuficiência respiratória, doença hepática ou renal, alcoolistas e drogaditos.
        
        Efeitos colaterais: sedação, fadiga, perdas de memória, sonolência,
        incoordenação motora, diminuição da atenção, da concentração e dos reflexos
        
        Buspirona: não induz sedação, prejuízo cognitivo ou
        psicomotor, dependência física ou tolerância e não interage com o álcool.
        
        Efeitos colaterais:tonturas, cefaléia, náusea, fadiga, inquietude,sudorese,
        geralmente leves.
        
        Antidepressivos: existem mais de duas dezenas de antidepressivos, cuja eficácia esta bem estabelecida. A grande diferença entre os medicamentos são os efeitos colaterais.
        
        Quando o sofrimento é acentuado, comprometendo as rotinas diárias, ou as relações interpessoais, provavelmente o paciente é portador de um dos diferentes transtornos depressivos.
        
        Tricíclicos: primeiros antidepressivos, caracterizam-se por terem inúmeras ações neuroquímicas e por provocarem muitas reações adversas.
        
        Contra-indicações: pacientes com problemas cardíacos ou após infarto recente, pacientes com hipertrofia de próstata, constipação, glaucoma de angulo estreito, idosos, suicidas e obesos.
        
        Efeitos colaterais: boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, visão borrada, taquicardia, queda de pressão, tonturas, sudorese, sedação, ganho de peso, tremores.
        
        Os antidepressivos mais recentes atuam de forma mais específica, contém menos efeitos e melhor tolerância. (ISRS)
        
        Contra-indicações: pacientes com hipersensibilidade a estas drogas, com problemas gastrintestinais e pacientes que apresentam disfunções sexuais.
        
        Efeitos colaterais: ansiedade, desconforto gástrico,cefaléia, diminuição do apetite, disfunção sexual, inquietude, insônia,
        nervosismo,tremores.
        
        Antipsicóticos ou neurolépticos: os antipsicóticos ou neurolépticos são classificados em tradicionais ou típicos. Esta divisão está relacionada com seu mecanismo de ação - predominantemente bloqueio de receptores da dopamina (D) nos típicos e bloqueio dos receptores dopaminérgicos e serotonérgicos (5HT) nos atípicos, o que acarreta um diferente perfil de efeitos colaterais, em geral melhor tolerados
        nestes últimos.
        
        Indicações: esquizofrenia, transtornos delirantes, transtorno bipolar do humor, depressão psicótica, controle da agitação e da agressividade, transtorno de Tourette. Contra-indicações: hipersensibilidade à droga, discrasias sanguíneas, estados comatosos ou
        depressão acentuada, transtornos convulsivos, paciente com doença cardiovascular
        grave e idosos.
        
        Efeitos colaterais: destacam-se os efeitos
        extrapiramidais: acatisia, distonias e discinesias nos tradicionais; Endócrinos: aumento e dor nos
        seio, galactorréia, amenorréia e da lubrificação vaginal, desencadeamento de
        diabete; hipotensão ortostática, taquicardia, seda
        ção, sonolência, tonturas e ganho de peso.
        
        Estabilizantes do humor: Lítio, ácido
        valpróico, carbamazepina são as drogas consideradas de primeira linha. Recentemente outros anticonvulsivantes como o topiramato, a lamotrigina, a
        gabapentina vem sendo testados, bem como a olanzapina.A eficácia destes
        novos compostos, no THB não está estabelecida de forma consistente.
        
        Lítio - indicações: O lítio é utilizado no tratamento e na profilaxia de episódios agudos tanto maníacos como depressivos do transtorno do humor bipolar, na ciclotimia, em episódios de agressividade e de descontrole do comportamento. Contra-indicações: pacientes chamados de cicladores rápidos, pacientes com insuficiência renal, disfunção do nódulo sinusal, arritmias ventriculares graves, e com insuficiência cardíaca congestiva.
        
        Efeitos colaterais: acne, aumento do apetite, edema, fezes amolecidas, ganho de peso, gosto metálico, leucocitose, náuseas, polidipsia, poliúria, tremores finos.
        
        Ácido valpróico, divalproato - indicações: pacientes com epilepsia, com traumatismo craniano e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. Contra-indicações: pacientes que apresentam insuficiência hepática, hepatite, hipersensibilidade à droga e durante a gravidez
        
        Efeitos colaterais: ataxia, aumento do apetite, ganho, de peso, desatenção, fadiga, náuseas sonolência, sedação, diminuição dos reflexos, tremores, tonturas
        
        Carbamazepina indicações: A carbamazepina é utilizada em pacientes não-responsivos ao lítio, ou que não o toleram e para potencializá-lo. Contra-indicações: pacientes com doença
        hepática, trombocitopenia,ou em pacientes que estejam usando clozapina.
        
        Efeitos colaterais: ataxia, diplopia,
        dor epigástrica, toxicidade hepática, náuseas, prurido, rash cutâneo, sedação,sonolência, tonturas.