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PSICOFÁRMACOS UTILIZADOS NOS TRANSTORNOS MENTAIS (ESTABILIZADORES DO HUMOR…
PSICOFÁRMACOS UTILIZADOS NOS TRANSTORNOS MENTAIS
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
Zolpidem, Zopiclona, Zaleplon
Hipnóticos que atuam através de receptores BDZ alternativos, do tipo Omega-1 e w-1, com meia vida curta (2 a 6 hs.) e pouco efeito mio-relaxante.
benzodiazepínicos
Diazepam, Clonazepam, Midazolam, Lorazepam...
Buspirona
Utilizada como segunda escolha no transtorno da ansiedade generalizada quando existem contra-indicações para o uso de antidepressivos ou benzodiazepínicos.
Utilizados nos transtornos de ansiedade como o transtorno do pânico, especialmente quando existe ansiedade antecipatória.
ANTIDEPRESSIVOS
Utilizados em depressões de intensidade moderada ou grave, nos quais a apresentação clínica e a história pregressa sugerem a participação de fatores biológicos.
Antidepressivos Tricíclicos
São usados em casos de depressão grave, pacientes hospitalizados, transtorno do pânico, transtorno da ansiedade generalizada, dor crônica e no transtorno obsessivo-compulsivo.
São contra indicados em pacientes com problemas cardíacos, IAM recente, hipertrofia de próstata, constipação intestinal grave e glaucoma de ângulo estreito. Devem ser evitados em pacientes idosos pelo risco de hipotensão postural, e em pacientes com risco de suicídio, pois são letais em overdose. São também contra-indicados em obesos, pois provocam o ganho de peso.
Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina, Nortriptilina, Maprotilina, Doxepina.
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina
Utilizados na depressão unipolar, são eficazes no transtorno obsessivo-compulsivo, no transtorno do pânico, na distimia, bulimia nervosa, transtorno bipolar, fobia social, ansiedade generalizada e no stress pós-traumático.
Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram e Fluvoxamina.
Antidepressivos diversos: Amineptina, Bupropriona, Fenelzina, Milnaciprano, Moclobemida, Nefazodona, Reboxetina, Tianeptina, Tranilcipromina. Trazodona e Venlafaxina.
A bupropriona é utilizada em casos de dependência química como auxílio na interrupção do tabagismo.
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS
Haloperidol, Flufenazina, Pimozida, Trifluoperazina, Clorpromazina, Levomepromazina, Tioridazina, Sulpirida, Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol
São indicados na esquizofrenia, transtornos delirantes, episódios agudos de mania com sintomas psicóticos de agitação, transtorno bipolar do humor, depressão psicótica em associação com antidepressivos, episódios psicóticos breves, psicoses induzidas por drogas, psicoses cerebrais orgânicas, controle da agitação e da agressividade em pacientes com retardo mental ou demência e transtorno de Tourette.
Clozapina
Nos casos de ausência de resposta a dois antipsicóticos diferentes, usados em doses e tempos adequados, uma alternativa é o uso de Clozapina. Utilizada em pacientes refratários e pacientes com discinesia tardia.
Seu uso está associado ao risco de desenvolver um quadro grave de agranulocitose, caracterizado pela diminuição de glóbulos brancos.
ESTABILIZADORES DO HUMOR
Lítio, Carbamazepina, Ácido Valpróico, Lamotrigina, Topiramato, Gabapentina.
Utilizados no tratamento do transtorno do humor bipolar (THB).
LÍTIO: utilizado no tratamento e na profilaxia de episódios agudos tanto maníacos como depressivos do THB, na ciclotimia, como potencializador dos antidepressivos em pacientes com depressão maior unipolar. Deve ser evitado em pacientes chamados de cicladores rápidos, pacientes com insuf. renal, disfunção do nódulo sinusal, arritmias ventriculares graves e com ICC.
ÁCIDO VALPRÓICO: é um anticonvulsivante utilizado para epilepsia. É tão eficaz quanto o Lítio no tratamento da mania e mais eficaz em cicladores rápidos e mania disfórica. Deve ser evitado em pacientes com insuf. hepática, hepatite e hipersensibilidade à droga.
CARBAMAZEPINA: é utilizada em pacientes não-responsivos ao Lítio, ou que não o toleram, e na mania não clássica. É utilizada para potencialização do efeito do Lítio quando a resposta é parcial e em quadros de agressividade ou descontrole dos impulsos.
OUTROS ESTABILIZADORES DO HUMOR
Outros anticonvulsivantes estão propostos para o uso como estabilizadores do humor: a Lamotrigina, o Topiramato e a Gabapentina.