Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศ หญิง PT GA 36 wks. นน.1830 g (ลักษณะของทารกแรกเกิด…
ผู้ป่วยเพศ หญิง PT
GA 36 wks. นน.1830 g
ลักษณะของทารกแรกเกิด
ลักษณะทางกายภาพทั่วไป
นน.แรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม, ศีรษะเล็กเมื่อเทียบกับลำตัว, ตาทารกมักจะปิดตลอดเวลา, ผิวหนังค่อนข้างแดง มองเห็นเส้นเลือดได้ชัด พบขนอ่อนจำนวนมาก, รอยบริเวณฝ่าเท้าจะเริ่มเห็นชัดเจนและมีจำนวนมากขึ้นเมื่อ GA 36 wks
การเคลื่อนไหว
ทารกมีการเคลื่อนไหวน้อย ปฏิกิริยาต่างๆมีน้อย ร้องเสียเบา ไม่ค่อยร้อง
ควบคุมอุณหภูมิกายได้ไม่ดี
มักมีอุณหภูมิต่ำ เพราะมีการสูญเสียความร้อนมากกว่าการสร้างความร้อน พื้นที่ผิวกายมากกว่าน้ำหนักตัว
hypothermia
ไขมันใต้ผิวหนังน้อย
การขับถ่าย
หลอดไตสั้นทำให้หารทำหน้าที่ของไตไม่สมบูรณ์ การขับปัสสาวะออกได้ไม่ดี
ระบบหายใจ
ปอดยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง
หายใจไม่สม่ำเสมอ
หยุดหายใจ
ระบบไหลเวียนโลหิต
ผนังหลอดเลือดเปราะแตกง่าย เม็ดเลือดแดงอายุสั้น
ตับทำงานไม่สมบรูณ์
ตัวเหลือง
ระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้มีขนาดเล็ก ดูดซึมได้ไม่ดี
ระบบภูมิคุ้มกัน
เม็ดเลือดขาวมีจำนวนน้อย การสร้าง IgM ยังไม่สมบรูณ์
ติดเชื้อ (sepsis)
ข้อมูลทั่วไป
CC : ทารกคลอดก่อนกำหนดมีภาวะเลือดข้น GA 36 wks by ballard เกิด BBA เวลา 23.30 น. นน. 1830 กรัม ยาว 42 ซม. รอบศีรษะ 30 ซม.
PI : case Maternal 33 yr. U/D- phycosis ขาดยา 7 เดือน คลอด NL (BBA - sterile cord cut) ที่รถ EMS คลอด 15/04/61 เวลา 24.00 น. คลอดบนพื้นบ้านมีดิน แรกคลอดที่รพ. ไม่มีหอบเหนื่อย Hct = 75 DTX = 67 hydration Hct = 75 DTX = 96 จึง refer มา
ประวัติการรับวัคซีน
ฺBCG วันที่ 16 เม.ย.61
HBV วันที่ 16 เม.ย. 61
มารดา อายุ 33 ปี U/D phycosis ขาดยา 7 เดือน
G2L1 no ANC
คลอดก่อนกำหนด
SGA
DX : BBA
ตัดสายสะดือช้า
DX : ภาวะเลือดข้น Polycythemia
การรักษา
Partial exchange with NSS 46 ml cycle ละ 8 ml x 5 cycle, cycle ละ 6 ml x 1 cycle
Hct, DTX หลัง Partial exchange
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : มีภาวะเลือดข้น
Hct = 70 mg%
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
Hypoglycemia
การรักษา
ให้ BM/PF (24 cel/oz.) 5 ml TF gavage x 8 feed
ให้ 12.5% D/N/5 v 4.5 ml/hr
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : มีโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
Hypo/hyperrthyroidism
ขาดออกซิเจนหลังคลอด
คลอด NL (BBA - sterile cord cut) ที่รถ EMS คลอดบนพื้นบ้านมีดิน
ติดเชื้อ (sepsis)
การรักษา
ให้ยา Ampicilin 190 mg IV q 12 hr
ให้ยา Gentamicin 7 mg IV q 24 hr
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : มีโอกาสเกิดภาวะติดเชื้อ