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TUBERCULOSE PERIANAL (MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (evolução (Recidivas…
TUBERCULOSE PERIANAL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fístula = é o sintoma mais frequente (80-90%)
evolução
Recidivas frequentes
Período longo de instalação
Emagrecimento
Hiporexia
Sudorese noturna
Tosse seca
Linfadenopatia Inguinal
DxD:
Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa, CA anorretal, Sarcoidose e outras granulomatoses como: Chlamydia trachomatis, amebíase cutânea, actinomicose, sífilis, linfogranuloma venéreo, e hidradenite supurativa.
Adinamia/Fadiga
EXAMES COMPLEMENTARES
Radiografia de Tórax
PPD
Histopatologia
Granuloma de células gigantes rodeando necrose caseosa, mas nem sempre apresenta caseum (DxD: Doença de Crohn)
Bacterioscopia com coloração de Ziehl-Nielsen
PCR
EPIDEMIOLOGIA
Homens
Epidemia pelo HIV/AIDS
Bacilos Multirresistentes
Doença Rara -> dificulta o diagnóstico
FISIOPATOLOGIA
Secundária à doença Extrapulmonar
Contaminação a partir da deglutição de secreções pulmonares repletas de bacilo
Preexistência de lesões facilita
Formas Clínicas:
Ulcerativo
Mais comum, com úlceras superficiais ou dolorosas, de bordas bem definidas, coberta por pseudomembrana, associada a drenagem mucopurulenta.
Verrucoso
M. bovis
, na margem e canal anal, com presença de condilomas.
Lupoide
Secundária a outros focos primários, como nódulo pequeno, arredondado, avermelhado, posterior a úlcera central.
Miliar
TB disseminada multiorgânica.
TRATAMENTO
Manejo da Sepse
Terapia Antituberculose
Tratamento Cirúrgico
ETIOLOGIA
Bacilo de Koch -
Mycobaterium Tuberculosis
Doença Granulomatosa
COMPLICAÇÕES
Fístula Perianal