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O Parto 1: Mecanismo de Parto (1. Insinuação (Passagem do diâmetro…
O Parto 1: Mecanismo de Parto
1. Insinuação
Passagem do diâmetro biparietal no estreito superior
Sutura sagital é a linha de orientação - diâmetro transverso do estreito superior
Fim da insinuação: a cabeça fetal encontra-se no plano 0 de DeLee
Fim da Insinuação: quando a cabeça estiver na linha estiver entre as espinhas isquiáticas
(plano 0 de De Lee)
Movimento de báscula da cabeça (bipartição dos ossos parietais)
3. Rotação interna
Colocação da linha de orientação (sutura sagital) no diâmetro anteroposterior
A sutura sagital passa do diâmetro transverso pro anteroposterior
Ponto de referência occipicio (lambda) abaixo da pube
Dependendo de onde estiver o lambda, a rotação interna pode ser de 45 a 135°
2. Descida
Passagem do polo cefálico do estreito superior ao estreito inferior
Planos de DeLee
Plano zero - espinhas isquiáticas
- plano do diâmetro biisquiático
Acima das espinhas:
-1, -2, -3, -4 (em cm)
Abaixo das espinhas:
+1, +2, +3, +4, +5 (vulva) (em cm)
Movimentos fetais para a descida
Assinclitismo
Movimento de inclinação lateral da apresentação
Auxilia a descida fetal pelo canal de parto (formato de L)
Tipos
Anterior (obliquidade de Naegele)
Sutura sagital posterior
2. Posterior (obliquidade de Litzman)
Sutura sagital anterior
Mais frequente e mais encontrada em primigestas
Sinclitismo
Nem anterior nem posterior
Primeiro movimento:
Flexão do corpo -
a maioria dos fetos descem cefálico fletido
Planos de Hodge
4 planos; o 3° plano corresponde ao plano 0 de DeLee
4. Desprendimento do polo cefálico
A cabeça fetal desprende-se do estreito inferior
Retropulsão do cóccix (aumentando a conjugada exitus em 1,5cm)
- 9cm para 11cm
Movimento de deflexão
Duas forças explicam o desprendimento
2. Contração uterina no sentido de menor resistência (fenda vulvar)
Contrapressão do períneo
6. Desprendimento do ovoide córmico
Desprendimento da cintura escapular
Desprendimento do polo pélvico
Os diâmetros dos ombros e do quadril são menores do que da cabeça, saída mais facilmente do que do polo cefálico
5. Rotação externa
Movimento de restituição da variedade de posição prévia
Mecanismo de parto nas apresentações cefálicas fletidas
(96% das insinuações)
No parto, temos 3 elementos
Motor (contrações uterinas)
O trajeto (o canal de parto)
O móvel (feto)
Assinclitismo Anterior a Sutura Sagital está Posterior
Feto vendo a bunda da mãe
Pode-se entender como afastamento da cabeça
Apresentação de fronte é a mais distócica sendo indicada cesárea