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Relações Úterofetais (Variedade de Posição (Pontos de referência fetais…
Relações Úterofetais
Variedade de Posição
Abreviação com 3 letras
1° letra - Ponto de referência fetal (Occipto, Mento,...)
Pontos de referência fetais
(está ligado à apresentação)
Naso / Glabela (cefálica defletida 2° grau)
Mento (cefálica defletida 3° grau)
Bregma (cefálica defletida 1° grau)
Sacro (pélvica)
Occippício (cefálica fletida)
Acrômio (córmica)
2° letra - lado materno para qual se orienta a primeira letra (esquerdo ou direito)
Pontos de referência da bacia materna
Pube
Sacro
Transverso D/ E (meio da linha arqueada)
Oblíquo anterior D/ E (iminência ileopectínea)
Oblíquo posterior D/ E (sinostose sacroilíaca)
3° letra - variedade de posição (anterior, transversa ou posterior)
Relação entre o ponto de referência da apresentação fetal e o ponto de referência materna
1.
Atitude
Relação entre diferentes partes fetais entre si
Fisiológica - flexão da coluna vertebral, cabeça levemente fletida, coxas fletidas sobre a bacia
Durante o trabalho de parto - retificação fetal (adquirindo a forma de um cilindro)
Líquido Amniótico influi sobre o grau de flexão (oligodrâmnio - atitude ovoide mais acentuada)
Membros em extensão pode significar sofrimento fetal
Principais diâmetros do polo cefálico
Biparietal (9,5cm)
Submentobregmático (SMB) - 9,5cm
Subocciptobregmático (SOB) - 9,5cm
Occiptomentoniano (OM) - 13cm
Occiptofrontal (OF) - 12 cm
Situação
Transversal
Fatores predisponentes
Multiparidade
Polidrâmnio
Anomalias uterinas
Miomas submucosos
Malformações fetais
Oblíqua (costuma ser transitória)
Longitudinal (99,5%)
Distingui-se a apresentação
Polo cefálico
Polo pélvico
Relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal
Apresentação
Região do feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar
Tipos
Pélvica (3,5%)
Fatores predisponentes: malformações fetais ou uterinas, gemelaridade, prematuridade, anencefalia ou hidrocefalia, tumores uterinos, vícios pélvicos, brevidade de cordão umbilical, inserção anômala da placenta
Pode ser completo (pelvipodálica) ou incompleto (modo de nádegas)
Costuma sofrer versão espontânea para apresentação cefálica
Córmico (
quando a situação é transversal)
Dorso anterior
Dorso posterior
Cefálica (96%)
Parcial deflexão 1° grau - Fontanela bregmática (anterior)
Deflexão 2° grau - apresentação do fronte (ponta do nariz / maxilar superior)
Deflexão máxima 3° grau - apresentação de face (referência - mento fetal)
Flexão - Occiptal
Definida apenas no penúltimo ou último mês de gestação
Posição
Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno
Posição mais comum no final da gestação é esquerda (pensar na presença do cólon sigmoide)
Importante pensar na ausculta cardíaca fetal (ipsilateral ao dorso)
ASAP (atitude, situação, apresentação, posição)
