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Tratamento do diabetes melito gestacional (a hiperglicemia fetal…
Tratamento do diabetes melito gestacional
controle metabolico
monitoramento glicemico
dosagem da glicemia capilar
4 vezes ao dia
paciente com DMG controlado com dieta
7 vezes ao dia
insulinoterapia
glicemia plasmatica de jejum
presença de cetonúria
hemoglobina glicosilada
Usar diferentes horarios de medidas para melhor controle
as vezes é desprovido de aceitação do paciente
Usa-se apelo da expectativa materna pelo seu concepto
a hiperglicemia fetal desencadeia
aumento nas taxas de traumas de canal de parto
hiperbilirrubinemia
aumento das taxas de cesáreas
hipocalcemia
fetos grandes para idade gestacional
disturbios respiratorios neonatais
macrossomia
óbito fetal intrauterino
Esquemas terapeuticos
começar com esquema simples
ir progressivamente a esquemas mais complexos
esquemas fracionados
melhores resultados
3 aplicações por dia
manha, tarde e noite com diferentes doses
4 aplicações por dia
pre cafe, almoco, janta e 22h
Insulinoterapia
tipos
curta ação
regular
lispro
análoga a humana
mais segura durante a gestação
é significativa na melhora do controle
ação mais prolongada
intermediária
lenta
ultralenta
dose inicial
calculada de acordo com o peso da paciente
idade gestacional
Tratamento Dietético
manutenção da oferta protéica
restrição calórica e de carboidratos
apenas 10% do total de calorias no cafe da manha
60% entre almoço e janta
30% lanches no decorrer do dia
Exercicios
objetivo
diminuir a intolerancia à glicose
atraves do condicionamento cardiovascular
aumenta o número de transportadores de glicose
consumo muscular
tira 75% da glicose sanguinea
visar segurança para a mãe e o feto
avaliar
pressão arterial
temperatura
frequencia cardíaca
dinâmica uterinamaternas
frequencia cardíaca fetal
aparelhos e exercicios
remo
bicicleta ergométrica horizontal
esteira ergométrica
bicicleta ergométrica para membros superiores
mais satisfatório dos exercicios
bicicleta ergométrica vertical
bicicleta convencional
causou mais contrações
caminhada com passos acelerados
causou mais contrações
melhora dos controles quando associado a dieta
quando introduzir
quando a dieta e a alimentação não levam a um controle metabolico adequado
glicemia plasmatica maior do que 90mg/dl
dextro de jejm superior a 80mg/dl
dextro pos-pradial superior a 140mg/dl
cetonúria persistente
circunferência abdominal fetal entre 29 e 32 semanas
maior que o percentil 75
Período Periparto
necessidades de insulina vão diminuindo
jejum relativo
maior utilização de glicose
Hipoglicemiantes orais
durante muito tempo eram evitados na gestação
porem nos ultimos anos estao aparecendo
drogas do grupo sulfoniluréias foram sempre abolidas
causava
hipoglicemia neonatal
anomalias fetais
droga do grupo metformin
aumento
mortalidade perinatal
incidencia de pré-eclâmpsia
cruza barreira placentaria