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IU chez l'adulte (1) (Généralités (Physiopathologie (Facteurs…
IU chez l'adulte (1)
Généralités
Définitions
Ancienne terminologie
IU basse
IU haute
Remarque : IU chez l'homme
Modification de la terminologie
Distinction Haute/basse
Distinguer IU simle/a risque de compli.Igrave
IU simple
Définition
Terrain particulier
Comorbidité
Anomalie fonctionnelle/organique de l'arbre urinaire
Obstructive
Autre uropathie
Geste chirurgical
Regroupe
IU à risque de compli
Définition
Regroupe
IU grave
Epidémiologie
1ères causes
F/H
Physiopathologie
Mécanisme
Germes et résistances
E.Coli
IU à répétition
Résistance communautairesaux ATB des E.Coli
ATB privilégiés
5%
10 à 20%
20%
Facteurs favorisants
Infection génitales
Troubles du transit
Apports hydriques insuffisants
Uropathie sous jacente
Immuno-dépression
BU et ECBU
BU
Au lit
Modalités
Interprétation chez la femme
Interprétation chez l'homme
ECBU
Indication
Modalités
Au préalable
Réalisation
Interprétation
Leucocyturie
Bactériurie
Homme
Femme
Contamination
ECBU de contrôle
Colonisation urinaire ( bactériurie asymptomatique)
Définition
Epidémiologie
Femme
Sujet vivants en institution
Traitement
Femme enceinte
En dehors de ces cas
Leucocyturie aseptique
ECBU
Etiologies
Cystite
Diagnostic positif
Examen clinique
Interrogatoire
Anamnèse
SFU
Signes associés
Examen physique
Rechercher PNA : signes négatifs
BU
Examens complémentaires
Diag+ ECBU
Indication
Modalités
Principe
Cystite à E. Coli
Rechercher uropathie
Indications
Modalités
Bilan préthérapeutique
Formes cliniques
Cystite aiguë simple
Cystite aiguë à risque de complication
Définition
Terrain particulier
Co-morbidité associée
Uropathie sous jacente
Obstructive
Geste
Résidu post-miction
Rechercher une uropathie (bilan au cas par cas)
Remarques
Cystite récidivante
Définition
Rechercher facteurs favorisants
NPO
Diagnostics différentiels
Pyélonéphrite aiguë
Autres causes d'irritation vésicale
Compression extrinsèque
Par inflammation de voisinage
Par un calcul
Par tumeur vésicale
Colonisation urinaire (bactériurie asympto)
Germe à l'ECBU
Fréquence
CAT
Leucocyturie aseptique
ECBU
Etiologies
Evolution
Histoire naturelle
Cystite aigue non compliiquée
Guérison
Evolution sous traitement
Evolution défavorable
Complications
Pyélonéphrite aigue
Récidives
Traitement
Prise en charge
Antibiothérapie
Cystite aiguë simple
ATB
1ère intention
2ème intention
3ème intention
Cystite à risque de complication (terrain à risque ou uropathie)
Sauf si
Différer
Traitement pouvant etre différé
Traitement ne pouvant pas être différé
Généralités
Atb
Adaptation
Cystite récidivante (>4x/an)
Traitement de l'épisode : comme cystite simple
Education de la patiente
ATB identique
Evaluattion
Traitement prophylactique non antibiotique
MHD
Canneberge
Antibioprophylaxie
Indications
A débuter après un ECBU négatif
Cystite post-coital
Autres situations
MHD
Recommandées
Autres mesures habituelles
Traitement étiologique
A risque de complication
Récidivante
Surveillance
Principes
Persistance des signes urinaires
Persistance après ATB
Bilan étiologique négatif
Cas particulier chez la femme enceinte
Dépistage systématique
Toute BU +
Toute colonisation
Colonisation urinaire gravidique
Dépistage
Traitement
Antibiothérapie
Surveillance
Cystite gravidique
ECBU
ATB
Adaptation à l'ATBG
FQ
Surveillance
PNA gravidique
Hospitalisation préalable
ECBU systématique
ATB probabiliste
Relais par amox
Surveillance