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Reconocimiento y manejo la preeclampsia (Factores de riesgo (Enfermedades…
Reconocimiento y manejo la preeclampsia
Epidemiologia
Estado muy común
OMS
10% de embarazadas con hipertensión
3-6% con preeclampsia
Muerte del 16% por algún desorden hipertensivo
Desordenes hipertensivos durante el embarazo
Preeclampsia-Eclampsia
Hipertensión + proteinuria/daño orgánico
Mujer previamente normo-tensa
hipertensión cronica con preeclampsia superpuesta
Desarrollo de proteinuria/daño orgánico
Después de la semana 20 de gestación
Mujer previamente conocida como hipertensa
Hipertensión crónica
Sistólica >140 y diastólica >90
Se presenta antes de la semana 20 de gestación
Hipertensión gestacional
Hipertensión sin proteinuria
Sin manifestaciones de preeclampsia
Se presenta después de la semana 20 de gestación
Se resuelve antes de la semana 12 Postparto
Manejo
Manejo de las complicaciones maternas
Nacimiento del feto
24-34 Si la vida de la madre o el feto se ve comprometida
Antes de las 24 SDG si presenta datos de severidad
Manejo expectante en caso de no presentarlos
34-36 SDG si se presenta con datos de severidad
37-40 SDG recomendado
Prevención de la eclampsia
Sulfato de magnesio 4g IV
Tratamiento para la hipertensión
Hidralazina 5mg IV, 10mg IV, max 20mg IV.
Nifedipino 10mg oral, 20 mg oral.
Labetalol 20mg IV , 40mg iv, max 80mg IV.
Diagnóstico
Sintomatología desde 20 SDG - 48hrs postparto
Signos y síntomas
Presión sanguínea elevada
Edema en miembros inferiores
Edema pulmonar
Hepatomegalia
Dolor de cabeza
Visión borrosa
Criterios según el "American College
of Obstetricians and Gynecologists"
En una mujer previamente normotensa
Presión sanguínea sistólica >140, diastólica <90
Proteinuria (>0.3g en orina de 24 hrs)
En ausencia de proteinuria
Creatinina serica >1.1mg/dL
Transaminasas al doble del limite normal
Menos de 100,000/uL plaquetas
Edema pulmonar
Síntomas visuales o cerebrales
Fisiopatológia
Disfunción endotelial
Isquemia placentaria
Mala placentación (arterias espirales)
Perfusión sanguínea disminuida
Liberación de agentes
Vasoactivos
Antiangiógenos
Hemolisis microangiopática
Activación del sistema de coagulación en desequilibrio con anticuagulantes y procoagulantes
Mayor activación plaquetaria
Factores de riesgo
Nueva pareja
Enfermedades crónicas
Enfermedad renal crónica
Hipertensión
Síndrome de antifosfolipidos
Enfermedades del tejido conectivo
Diabetes
Obesidad
Primer embarzo
Preeclampsia en embarazo previo
Gestación múltiple
Enfermedades auto-inmunes
Edad materna (>40 - <18)
Historial familiar
Primigesta
Preeclampsia con datos de severidad
Problemas visuales o cerebrales de reciente aparición
Edema pulmonar
<100,000/uL plaquetas
Disfunción renal con creatinina sérica >1.1mg/dL
Transaminasas al doble del limite normal
Presión sanguínea sistólica >160 mmhH y diastólica >110mmHg
Síndrome HELLP
Enzimas hepáticas elevadas
Conteo bajo de plaquetas
Hemolisis
Ricardo García Milán
