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DPOC (DPOC EXACERBADA (COMO TRATAR? (AVALIAR Intubação Traqueal = ASMA OU…

- - - - DISPINÉIA
        
        progressiva, persistente, piora c/ exercício
    - - TOSSE CRÔNICA
        
        intermitente e seca
    - - EXPECTORAÇÃO CRÔNICA
        
        mucóide ou de qualquer tipo
  - - - TABAGISMO
        
        ENFISEMA PULMONAR CENTROACINAR
    - - DEFICIÊNCIA DE alfa-1-anti-tripsina
        
        Tripsina, protease produzida pelo Macrófago, para matar os patógenos mas que acaba provocando a lise da elastase na parede dos alvéolos
        
        ENFISEMA PULMONAR PANACINAR
        
        SUSPEITAR
        
        Enfisema em jovem s/ risco conhecido
        
        Enfisema em região basal
        
        Hepatopatia inexplicada
        
        acúmulo de tripsina no fígado = CIRROSE
        
        Vasculites C-ANCA +
        
        História Familiar
  - - - VEF1/CVF < 70 pós pbd (prova bronco dilatadora)
    - - GOLD I
        
        VEF1 > ou = 80%
      - GOLD II
        
        VEF1 50 ~ 79%
      - GOLD III
        
        VEF1 30 ~ 49%
      - GOLD IV
        
        VEF1 < 30%
    - - A
        
        baixo risco, menos sintomas
      - B
        
        baixo risco, mais sintomas
      - C
        
        alto risco, menos sintomas
      - D
        
        alto risco, mais sintomas
  - - - BRONCODILATADORES de longa ação (Beta2 ou Tiotópio) + REABILITAÇÃO
    - - ANTERIORES + CORTICÓIDE INALATÓRIOS
    - - ANTERIORES + BETA 2 longa E/OU TIOTRÓPIO
      - Necessita de O2 domiciliar?
        
        PaO2 < ou = 55 ou SatO2 < ou + 88% em repouso
        
        PaO2 56 ~ 59% + Ht (Policitemia) > 55% ou cor pulmonare (falência sostólica do ventrículo direito em consequência a uma Hipert. pulmonar grave e prolongada
        
        TURGÊNCIA JUGULAR, EDEMA MMII, HEPATOMEGALIA CONGESTIVA
      - Transplante pulmonar?
        
        COLOCAR NA FILA QUANDO;
        
        Score BODE 7-10 +1 dos abaixo:
        
        Exarcebação com PaCo2 > 50
        
        Hip. Pulmonar e/ou Cor pulmonare apesar de O2
        
        VEF1 < 20%
        
        Distribuição homogênea do enfisema (nos 2 pulmões)
    - - CESSAR O TABAGISMO + Vacina PNEUMOCOCO/INFLUENZA + Beta 2 de curta de alívio
- - - - ATEROMA
        
        PLACA ATEROTROMBÓTICA
  - - - Pacientes mais graves (DPOC mais avançada e prolongada)
      - Alteração no metabolismo ósseo (formação < reabsorção óssea), mesmo sem utilização de Corticóides. Já paciente em uso tem maior acentuação da osteoporose.
- - - - fibrose nas pequenas vias aéreas (diminuição do calibre).
        
        BLUE BLOATER (bronquítico)
        
        Cianótico, tosse crônica
  - - - destruição da parede dos alvéolos (dos septos alveolares, onde ocorre a hematólise
        
        PINK PUFFER (enfisematoso)
        
        Paciente mais caquético, desenvolvem mais Policitemia (aumento do Hematócrito) caracterizando sua coloração rosada, TEMPO EXPIRATÓRIO AUMENTADO