Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kardio VL-5 Akutes Koronarsysndrom & Myokardinfarkt (Myokardinfarkt…
Kardio VL-5
Akutes Koronarsysndrom & Myokardinfarkt
Plaques
Stable
small lipid pool
thick fibrous cap
preserved lumen
Unstable
large lipid pool
thin fibrous cap
many inflammatory cells
Myokardinfarkt
Schmerzaustrahlung
vorzugsweise retrosternal & intensiv
-> anhaltend, atem- & druckunabhängig
strahlt in li Schulter & ulnar li Arm
-> gelegentlich Hals, Kiefer, Zähne
Schmerzcharakter
Typisch
wie ein Schraubstock
einengend
zerdrückendes Gewicht/Druck
Weitere Manifestationen
Atemnot
Angst
Schwitzen
Übelkeit, Erbrechen
Schwäche, Kollaps, Koma
Diagnose EKG AMI-STEMI
ST-Hebung in mindestens 2 nebeneinander liegenden Ableitungen von:
– Männer < 40 Jahre: 0.25mV
– Männer > 40 Jahre: 0.2mV
– Frauen: 0.15mV in V2-V3
– Frauen: 0.1mV in allen anderen Ableitungen
– Vorliegen eines Linksschenkelblocks – LBBB
Typen
ST-Hebung
transmural
gesamte Wand erfassend
ST-Senkung
subendokardial
-> erstreckt sich nicht auf gesamtes Myokard
>1 mm
in 2 oder mehr Ableitungen
Biomarker
Troponin = deutlichste Erhöhung
CK-MB = rascher Abfall
Myoglobin = am schnellsten im Blut nachweisbar
Therapie
ASS = lebenslang
DAPT = 12 Monate
Statine/ Beta-Blocker/ ACEI = lebenslang
12-Kanal-EKG
3 Extremitätenkanäle
I, II, III
superior nach inferior
3 verstärkte Kanäle
aVR, aVL, aVF
superior nach inferior
6 Brustwandkanäle
V1-6
posterior nach anterior
Ablauf normales EKG
elektrische Potentiale = Summationsvektor
rechts-kranial nach links-kaudal = positivem Ausschlag
-> richtung Herzachse
negative Orientierung = entgegen Herzachse .
Nach Erregung Sinusknoten
->Depolarisation Vorhofmyokard entlang der Herzachse
-> positive P-Welle.
QRS Komplex = Potentialen nach Überleitung durch HIS-Bündel in das Septummyokard
initial in Richtung AV-Klappenebene
-> negative Q-welle
dann entlang Herzachse Depolarisation Kammermyokards
-> positive R-Welle
isoelektrischer ST-Strecke = Depolarisation Kammermyokard
danach Repolarisation epikardiale Bereiche Kammermyokard,
-> positive T-welle
Akuter Myokardinfarkt
Stadien/ Befunde
Stadium 0/ Frühbefund
Erstickungs-T
-> hohe, breite, positiv T-Welle
-> wg. Erhöhung Kaliumspiegel
Stadium 1/ nach einigen Stunden
ST-Hebung
Q klein / R klein / T positiv
Stadium 3/ nach mehreren Tagen
''Q-Welle'' -> groß
R höher als Stadium 2
ST-Hebung verschwunden
T spitz + negativ
Stadium 4/ Spätbefund
Q noch groß
R normal groß
T wieder positiv
Vorderwand/ anterior:
V2-4
Lateral:
I, aVL & V5-6
Hinterwand/ inferior:
II, III & aVF
Door-to-Balloon-Zeit:
60 min!
primäre PCI empfohlene Therapie
gegenüber Fibrinolyse
-> wenn innerhalb 2h durchgeführt