Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UE 2.7 Processus dégénératif INSUFFISANCE CARDIAQUE (Conséquence d'…
UE 2.7 Processus dégénératif
INSUFFISANCE CARDIAQUE
:<3:
Définition:
Incapacité de ventricule gauche à assurer un débit adapté aux besoins métaboliques de l'organisme dans toutes les circonstances de la vie courante.
L'IC est la conséquence d'une pathologie cardiaque spécifique au ours de laquelle on observe de façon permanente ou paroxystique une élévation des pressions de remplissage ventriculaire qui se traduit par des phénomènes congestifs d'amont et une réduction du volume d'éjection systolique responsable d'une chute du débit cardiaque.
Incapacité du cœur à générer un débit circulatoire adapté aux besoins énergétiques de l'organisme.
"Syndrome résultant d'une dysfonction cardiaque gênant le remplissage ventriculaire et/ou l'éjection du sang"
Retentissement en "AMONT": Signes congestifs,
Retentissement en "AVAL": Besoins métaboliques de l'organisme.
Présentation chronique ou aigüe.
Augmentation des pressions en amont = risque d'œdème pulmonaire,
Baisse du début en aval = Retentissement sur les organes.
Conséquences hémodynamiques:
:one:
Conséquences d'amont:
Elévation de la pression télédiastolique du VG,
Elévation de la pression dans l'OG et les capillaires pulmonaires,
Répercussion sur les pressions des cavités droites.
:two:
Conséquences d'aval:
Diminution du débit cardiaque:
Rénal rétention hydrosodée,
Cérébral = somnolence,
Défaillance progressive des autres
Mécanismes d'adaptation:
:one:
Remodelage cardiaque
= adaptation géométrique du cœur aux contraintes du travail qu'il subit,
Hypertrophie concentrique et dilatation du VG,
:two:
Activation neurohormale:
La baisse du débit cardiaque et l'élévation de pressions stimulent les systèmes neuroendocrines pour maintenir la pression de perfusion des organes vitaux.
Rétention hydrosodée,
Vasoconstiction artérielle périphérique.
Ces mécanismes adaptatifs, souhaitables initialement, peuvent avoir des effets néfastes à un stade plus tardif --> rétention hydrosodée et augmentation excessive de la post-charge cardiaque.
Insuffisance cardiaque GAUCHE (ICG)
Dysonction systolique:
Altération de la fraction d'éjection ventriculaire + diminution la contractilité (= inotropisme)
Dysfonction diastolique:
Altération du remplissage ventriculaire + FeVG > 45%
Les deux sont souvent intriqués au sein de la même cardiomyopathie.
Insuffisance cardiaque DROITE (ICD)
Elle accompagne ou complique une IC gauche,
Secondaire à une augmentation des pressions pulmonaires,
HTAP:
hypertension artérielle pulmonaire postcapillaire différent HTAP précapillaire: pathologie autonome des capillaires pulmonaires,
On parle d'IC globale si signes IC gauche et d'IC droite.
Etiologies:
Cardiopathies très nombreuses:
Cardiopathies dilatées,
Cardiopathies restrictives,
Les plus fréquentes:
Cardiopathies ischémiques ,
Hypertensives,
Valvulaires,
Dilatées.
Conséquence d'une dysfonction:
Péricardique:
Péricardite chronique constrictive,
Valvulaire:
IM ( insuffisance mitrale ou infarctus du myocarde), IR,
IA (insuffisance aortique), RA (rétrécissement aortique).
Ventriculaire diastolique:
Cardiopathie hypertensive,
Cardiomyopathies hypertrophiques,
Cardiomyopathie restrictive.
Ventriculaire systolique:
Cardiopathie ischémique (post-IDM),
Cardiopathies dilatées:
Idiopathique,
Secondaire (OH, toxique, virale, carentielle, postpartum),
Cardiopathie rythmique,
Cardiopathie congénitale.
Diagnostic clinique:
Symptômes:
Dyspnée,
Asthénie,
Anorexie,
Confusion: signe de bas débit cérébral,
Froideur extrémités.
Signes physiques (congestifs):
ICG:
Tachycardie,
Galop,
Râles pulmonaires crépitants,
Sibilants (pseudo- asthme cardiaque): pas d'asthme révélé après 40 ans",
Epanchement pleural,
Souffle d'insuffisance mitrale,
ICD:
Tachycardie,
HépatoMGL, TJ turgescence jugulaire), RHJ (reflux hépato-jugulaire),
OMI (œdème des membres inférieures) prenant le gobelet,
Souffle d'IT (insuffisance tricuspide),
Prise de poids rapide.