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HIPOFISIS (Diabetes Insipida (Central, Nefrogénica, Sx Poliurico (>…
HIPOFISIS
Adenohipofisis
Hormonas / Células
- 50% cels
- 1º en alterarse ante una lesión estructural hipotalámica
- Actua c/ IgF1
- GCE cronico / Somatostatina - INHIBEN GH
- :arrow_up: = Resist Insulina
- :arrow_down: = Glucosa :arrow_down:
- 20 % cels
- Controla la liberación de Cortisol y Aldosterona
- Pulsos circadianos
- Regulada x la CRH
- Vasopresina estimula su liberación
- :arrow_up: = Estrés (Cirugía , :arrow_down: Gluc, Pb psiquicos)
- Cortisol regula x retroalimentación negativa la liberación de ACTH y CRH
- LH y FSH - Gonadotroficas
- 10% cels
- Subunidad común c/ TSH y HGC alfa
- Liberado x GnRH
- GnRH continua - INHIBEN LH Y FSH
- < pubertad FSH :arrow_up: y LH :arrow_down:
- .> pubertad :arrow_up: Sensibilidad GnRH y :arrow_up: LH
- Prolactina - Lactotroficas
- 10 - 30% cels
- :pregnant_woman::skin-tone-2: 70% cels ( :arrow_down: > 2 semanas postparto)
- :arrow_up: Estrógenos - INHIBEN PRL
- Regulada x el hipotálamo y tallo hipofisiario
- :arrow_up: con destrucción hipotalámico
- 1º factor inibidor - Dopamina
- Estimulantes = Estrés, Reflejo de Ferguson - Harris, Opiaceos
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Neurohipofisis
Oxitocina
- Secretada en zona paraventricular hipotalámica
- :arrow_up: Reflejo Ferguson Harris, juego madre - hijo
- Tono y Contracciones uterinas, peristaltismo intestinal, pieloureteral y vesícula biliar.
Vasopresina (ADH)
- Conserva agua y osmorecetptores cuando Osm >280 y Na >135
- Actua en túbulo contorneado distal y conductos colectores ( Aquaporina 2 ) (Receptores V2)
- Mantiene Osm plastmatica ( :arrow_up: Osm - :arrow_down: ADH ) ( :pregnant_woman::skin-tone-2:, ciclo menstrual, :arrow_up: estrogens, :arrow_down: TA aguda - :arrow_down: ADH)
- :arrow_up: ADH = Vasoconstriction (receptores V1)
- Estimula la liberación de ACTH y GH
- VM 20 - 30 min
Diabetes Insipida
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- Sx Poliurico (>4ml/kg/hr o ≥50ml/kg/dia o ≥2l/dia - niño o ≥3l/dia - adulto)
- Densidad Urinaria <1.010 , Osm urinaria :arrow_down: 50-200 mOsm/kg :arrow_up: Na , Osm plasmatica ≥ 300 mOsm/kg
SIADH
- :arrow_down: Na Euvolemica
- Causa más común de Sx hipoNa en px hospitalizado
- ADH :arrow_up:
- Osm urinaria ≥100 mOsm/kg - Osm plasmatica :arrow_down: <275 mOsm/kg
Adenomas
- Prolactinomas 29 %
- Productores de GH 15 %
- Mixtos GH y PRL 8 %
- Productores de ACTH 2-3 %
- Productores de TSH .9 %
- NO funcionales 27 %
Acromegalia
- Tumor hipofisiario :arrow_up: GH
- Macroadenoma
- 52% :female_sign:
- :arrow_up: manos y pies
- Hemianopsia bitemporal :eyes:
Sx de Sheehan
- Necrosis hipofisiaria postparto :pregnant_woman::skin-tone-2:
- :arrow_down: cortisol :arrow_right: :arrow_down: TA
- Con un sangrado ≥800 ml es posible
- Incapacidad de amamantar
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