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LIPIDOS NOM 037 (Clasificación (HiperColesterolemia (CON RIESGO :hearts:…
LIPIDOS NOM 037
Clasificación
HiperColesterolemia
- Coleterol Total ≥ 200
- Trigliceridos < 200
- LDL ≥ 130
- Leve CT - 200 - 239
- Moderada CT - 240 - 300
- Severa CT - ≥ 300
CON RIESGO :hearts:
-
Intermedio
- LDL 130 - 159
- HDL ≥ 35
- 1 FR :<3:
Alto
- LDL 130 - 159 c/ 2 FR :<3:
- LDL ≥ 150 c/s FR :<3:, HDL ≤ 35
HiperTrigliceridemia
- TG ≥ 200
- CT < 200
- LDL < 130
Familiar
- TG > 250
- LDL < 130
- HDL < 35
- Px DM2, Obesidad, Alcoholismo, Uso de GCE
- Causa de Pancreatitis
- Xantomas Eruptivos
Dislipidemia Mixta
- TG > 200
- CT ≥ 200
- LDL ≥ 130
-
-
-
-
HIPERALFALipoproteinemia
- HDL ≥ Percentil 90
- Japoneses
- Alteraciones Gen CEPT
- Riesgo Cardiaco Bajo
-
Disbetalipoproteinemia
- Xantomas Tuberosos
- Hiperlipidemia Mixta
- TG :arrow_up:
- CT :arrow_up:
- Desencadenantes - DM, Obesidad, Hipotiroidismo, Coronariopatias, Ateroesclerosis Periferica
HIPOBETALipoproteinemia
- LDL ≤ 80
- Esteatosis Hepatica
Recomendaciones
- CT < 200
- LDL < 100 - 130
- TG < 150
- HDL ≥ 35
Diagnostico :mag:
- Disfunción Tiroidea, Gluc, Urea, Creat, FA, EGO, TSH
- Clinica
- Perfil Lipidico
- Ayuno ≥ 8 - 12 hrs
- CT y HDL a Cualquier hora
- NO PX c/ Estres fisico ≤ 6 semanas, c/ IAM si se puede
- CT = VLDL + HDL + LDL
- LDL = CT - (HDL + TG / 5)
- Detección
- ≥ 35 años s/ FR c/ 5 años
- ≥ 20 años c/ FR c/ 6 - 12 meses
- DM2
- HDL Bajo e HIPERtrigliceridemi
-
Prevención Primaria
- Dieta
- < 300 mg Colesterol / Dia
- Grasas 25 - 35 %
- Carbs 50 - 60 %
- Proteinas ≤ 20 %
- Act Fisica
- 30 min / 4 dias / Semanas
Etiologia Secundaria
- Trigliceridemia
- BetaBloqueadores
- NPT
- DM 2 Descompensada
- Anabolicos
- Bulimia
- :pregnant_woman::skin-tone-2:
- Diálisis / Hemodialisis
- Colesterolemia
- Hipotiroidismo
- Sx Nefrotico
- DM 1
- Anorexia
- Diureticos
- Colestasis
Seguimiento
Controlado
- CT - ≤ 200
- TG ≤ 150
- HDL ≥ 35
- Perfil Lipidico c/ 1 - 2 años
- Perfil Lipidico c/ 5 años
Parcialmente Controlado
- CT - 200 - 239
- TG - ≤ 150
- HDL ≥ 35
- Perfil Lipidico c/ 1 - 2 años
Descontrolado
- CT - 200 - 239 / ≥ 240
- TG - < 150 / ≥ 150
- HDL < 35 / ≥ 35
Tratamiento :pill:
Criterios p/ Iniciar Tx
- LDL
- c/ 1 FR :<3:
- Nutricional - ≥ 160
- Metas - < 160
- Farmacologico - ≥ 190
- c/ 2 FR :<3:
- Nutricional - ≥ 130
- Metas - ≤ 130
- Farmacologico - > 160
- c/ Evidencia :broken_heart:
- Nutricional - ≥ 100
- Metas - ≤100/≤70
- Farmacologico - ≥ 130
- Farmacologico
- ≥ 6 meses Persistencia de LDL :arrow_up: con Tx Nutricional
- Posponer en < 35 y Premenopausicas S/FR :<3:
- Secuestradores de Ac Biliares (Colestiramina y Colestipol) Resinas
- Jovenes, Premenopausicas, Sin evidencia :broken_heart:, LDL :arrow_up:
- NO en Disbetalipoproteinemia Fam
- Ac Nicotinico
- Dislipidemia Combinada
- Inhibe ApoB
- Ef 2º PFH, Ac Urico, Glucosa :arrow_up:., Rubefacción (Palia con ASA)
- NO en DM, ALT PFH, Ulcera Gastrica Sangrante
- Inhib de Reductasa de la HMG - CoA Estatinas
- Inhiben la colesterogenesis hepatica
- Atorvastatina :star:
- Tomar de Noche (Causa Insomnio)
- DM2 :star:
- Ef 2º - PFH :arrow_up:, miopatia, Rabdomiolisis,
- Suspender si :> 3 meses - Transaminasemia
- NO en Hepatopatia, Embarazo y Nefropatia
- Derivados de Ac Fibrico o Fibratos (Bezafibrato) :star:
- Disbetalipoproteinemia / Trigliceridemia (≥ 500 o ≥ 200 sin mejoría de tx conservador)
- DM2 :star:
- Ciprofibrato :star:
- Gemfibrozil - Sx Metabolico :star:
- Ef 2º Calculos biliares y :arrow_up: Efecto de Anticoagulantes, Gastrointestinales
- NO en Hepatopatas y Nefropatas
- Combinados Estatinas + Fenofibrato :star:
- Vigilar Interaccion de HTA c/ Tiazidas y Betabloqueadores
- Posmenopausicas - Terapia de Reemplazo Hormonal
-
Xantomas
- Tendinosos - Tendon de Aquiles, Musculos Extensores de la mano, Subcutáneos
- Eruptivos - Subcutáneos en sitios de presión
- Tuberosos - Subcutáneos, Rodillas, Codos,
Tratamiento Nutricional :green_salad:
- Etapa 1
- Col ≤ 300 mg/dia
- Fibra ≥ 30 gr / dia
- Medir CT, HDL, TG 1º - 3º meses
- Etapa 2
- C/ Evidencia :broken_heart:
- Col ≤ 200 mg/dia
- Medir CT, Apego a Dieta, 4º, 6º semana y 3 meses
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