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HIPERTIROIDISMO (Etiologia (Enfermedad de Graves (TSH :arrow_down:
T3 y…
HIPERTIROIDISMO
Etiologia
- TSH :arrow_down:
- T3 y T4 :arrow_up:
- Bocio difuso
- Manifestaciones oftálmicas y dérmicas
-
- Hipertiroidismo Autoinmune
-
Clinica
- :female_sign:
- Intolerancia al Calor :sunny: :fire:
- Hiperhidrosis :sweat:
- Piel caliente, suave, humeda
- Hiperreflexia
- Temblor distal
- Nerviosismo :confounded:
- Fatiga, Debilidad
- Taquicardia (FA)
- Hiperorexia 🤤
- Hiperdefecación :poop:
- Diarrea
- Lagoftalmos
- Disnea
- Palpitaciones
- :arrow_down: peso
- Oftalmopatia
- :arrow_up: tej blandos
- Proptosis
- Paralisis de musc extraoculares
- Ulceras corneales
- Amaurosis x compresión del nervio óptico
- Mixedema pretibial
- Tiroides palpable :question:
Complicaciones :warning:
Tormenta Tiroidea
- Fiebre, Deshidratación, Poliuria, Desequilibrio Ac-Base
- :arrow_down: Glucemia. Manifestaciones SNC- delirio, crisis convulsivas, coma
- Disfunción Hepato-Gastrointestinal - Diarrea, ictericia :poop:
- Disfunción Cardiovascular - Arritmias Galopantes :hearts::racehorse:
- Taquiarritmias, Insuficiencia Cardiaca :broken_heart:
- Factor precipitante: infecciones
Tratamiento :pill:
- Corregir descompensación hemodinamica
- Liquidos y ES
- Glucosa y Vitaminas
- Corticoesteroides y vasopresores
- ICC? Digoxina, Diuréticos
- Antitiroideos
- Timazol
- Yodo
- Carbonato de Litio
- BetaBloqueador, Propiltiuracilo (sintomáticos)
- Plasmaferesis
Diagnostico :mag:
- PFT (T3 y T4 :arrow_up: y TSH :arrow_down:
- Gammagrafia HIPERfuncional / Caliente - Adenoma Toxico
- TRAb :arrow_up: - Dx dificil
Tratamiento :pill:
- Antitiroideos
- meTImazol ( :pregnant_woman::skin-tone-2: 2ª y 3º trimestre) (3 veces al dia)
- Propiltiuracilo ( :pregnant_woman::skin-tone-2: 1º trimestre)
- Carbimazol :pregnant_woman::skin-tone-2: :star: (1 vez al dia) / PRODROGA del Metimazol
- I 131
- Bocio grande
- Adenoma Toxico
- Oftalmopatia leve
- T3 y T4 > 20 :warning:
- Cirugia
- Controlar antes PFT
- Compresión
- Alergia a antitiroideos
- BetaBloqueadores
Controles
- Suspender tx ≥2 años
- Pedir BH (Agranulocitosis)
- Revisar c/6-12meses
Karl Adolph Von Basedow
Robert James Graves
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Triada Clasica
- Hipertermia
- Taquicardia
- Alt del estado mental