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INSUFICIENCIA SUPRARRENAL / SX DE ADDISON (ENFERMEDAD DE ADDISON…
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL / SX DE ADDISON
Clasificación
Primaria
Enf de Addison
:star:
Tuberculosis
:star:
Histoplasmosis
Coccidiodomicosis
Sarcoidosis
Hemorragia
Infarto Suprarrenal x sepsis (meningococo)
Secundaria
Daño Hipofisiario
ACTH :arrow_down:
Cortisol :arrow_down:
Propiomelanocortina
Terciaria
Daño Hipotalámico
ENFERMEDAD DE ADDISON
Fisopatología
Aldosterona
:arrow_down:
Cortisol
:arrow_down:
ACTH
:arrow_up: (Propiomelanocortina :Arrow_up:)
Renina :arrow_up:
Eje inhibido
Etiología
Autoinmune
Causa mas frecuente de Insuf Suprarrenal x Tuberculosis
Clinica
Debilidad
Fatiga
Peso :arrow_down:
Hiperpigmentación
(uñas, manos, carrillos, cicatrices recientes)
:Arrow_down:
TA
Hipo/Anorexia
Nausea
Vomito
Diarrea
Glucosa :arrow_down:
Diagnostico :mag:
Clinica
NA :arrow_down: K :arrow_up:
ACTH
Cortisol en sangre prueba 30 - 60 minutos después de 250 microgr cosintropina im/iv
:star:
Lo normal seria que el cortisol aumente > 495 nmol/L - 18 microgr/dL.
Aldosterona
Prueba corta de Syntacthen
(tetracosactina - análogo e ACTH) :star:
Secundaria
Clinica
Astenia
Adinamia
Hiporexia
Tendencia a TA :arrow_down:
Glucosa :arrow_down:
NO PIGMENTA -
ACTH
:arrow_down:
NO DHE
Etiologia
Glucocorticoides - Suspensión brusca de dosis suprafisiologicas tomadas x mas de 1 semana
Sx Sheehan
Fisiopatologia
Inhibición del Eje
Tratamiento :pill:
Hidrocortisona y Fludrocortisona
Educación al paciente
TAES en caso de Tb
Crisis Adrenérgica
DHE severa y Choque Circulatorio
Precipitado por infecciones o estrés
Tratamiento :pill:
Hidrocortisona IV ( NO IM )
No esperar pruebas diagnosticas
Primaria ? - Fludrocortisona ( no en Mexico )
TAES p / Tb
Thomas Addison
