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APLICACION Y TIPOS DE INSULINA (2. APLICACION DE INSULINA absorcion…
APLICACION Y TIPOS DE INSULINA
2. APLICACION DE INSULINA
CONOCER EL MATERIAL: FRASCOS DE 10ML DE INSULINA EN DONDE LA CONCENTRACION ES DE 1ML=100UI
LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABON
REVISAR LA APARIENCIA DEL MEDICAMENTO
LIMPIAR EL CAUCHO DEL FRASCO CON UN ALGODON IMPREGNADO CON ALCOHOL
LA INSULINA DEBE MEZCLARSE ROTANDO EL FRASCO ENTRE LAS MANOS, NO AGITAR
CARGAR LA JERINGA CON AIRE HASTA LA MARCA DE UNIDADES QUE SE REQUIEREN
INYECTAR EL AIRE CARGADO EN EL FRASCO DE INSULINA Y POSTERIORMENTE INVERTIR EL FRASCO Y CARGAR LA DOSIS CORRESPONDIENTE
8, TOMAR LA JERINGA COMO SI FUERA UN LAPIZ, MIENTRAS CON LA OTRA MANO SE HACE UN PLIEGUE AMPLIO
INTRODUCIR LA AGUJA COMPLETA PUES LA INSULINA DEBE APLICARSE EN EL TEJIDO ADIPOSO SIN LLEGAR A MUSCULO
ZONAS DE APLICACION: ABDOMEN, BRAZOS, GLUTEOS, MUSLOS
ROTAR LOS SITIOS DE APLICACION
1. CLASIFICACION DE INSULINA
DE ACUERDO A SU FARMACOCINETICA
RAPIDA
REGULAR
INTERMEDIA
NPH
ULTRARAPIDA
LISPRO
GLULISINA
ASPART
PROLONGADA
DETERMIR
GLARGINA
DEGLUDEC
DE ACUERDO A SU ORIGEN
HUMANA
ANALOGOS DE INSULINA
MOLECULAS SIMILARES A LA INSULINA HUMANA PERO MODIFICADAS EN EL ORDEN DE AMINOACIDOS , LO QUE LES CONFIERE CAMBIOS EN EL TIEMPO DE ABSORCION, INICIO Y DURACCION DE ACCION. SE OBTIENEN MEDIANTE TECNICAS DE DNA RECOMBIANTE
PREMEZCLADAS
EN MEXICO CONTAMOS CON INSULINA 70/30, LISPRO PROTAMINA 75/25 Y 50/50, ASPARTICA PROTAMINA 70/30, ASPARTICA/DEGLUDEC
3. EVALUACION DE LAS METAS DE CONTROL GLICEMICO
MONITORIZACION CON GLUCEMIA CAPILAR EN AYUNO, LA META ES LOGRAR 80-130 MG/DL , SE DEBERA MONITORIZAR AL MENOS 3-5 DIAS POR SEMANA DESPUES DE 1-2 SEMANAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO
MEDICION DE HBA1C CADA 3 MESES, AL MENOS DOS VECES POR AÑO, LA META ES <7%, EN CASO DE NO ALCANZAR LA META, SE PROCEDERA AL AJUSTE DE LA DOSIS
4. AJUSTE DE LA DOSIS
CALCULO DE AJUSTE DE DOSIS EN BASE A LOS VALORES DE GLUCEMIA EN AYUNO:
GLUCEMIA < 80MG/DL: DISMINUIR 2 UNIDADES
80-129 MG/DL: SIN CAMBIOS
130-139MG/DL: AUMENTAR 2 UNIDADES
140-179 MG/DL: AUMENTAR 4 UNIDADES
MAYOR DE 180 MG/DL: AUMENTAR 6 UNIDADES
EDUCAR AL PACIENTE Y PERMITIR QUE REALICE AUTOAJUSTES
5. ESQUEMA DE INTENSIFICACION DE LA DOSIS
EN PACIENTES QUIENES NO LOGREN EL CONTROL TERAPEUTICO CON .3 U/KG DE INSULINA O MENOS.
CALCULAR LA DOSIS DE .4-.7 U/KG DE PESO Y DIVIDIR LAS DOSIS 2/3 DE LA DOSIS EN LA MAÑANA Y 1/3 EN LA NOCHE. ADMINISTRACION: ENTRE 15-30 MINUTOS ANTES DE INGERIR LOS ALIMENTOS LA MODIFICACION DE LA DOSIS SE REALIZA CON EL ALGORITMO ANTERIOR
VIGILANCIA: GLUCEMIA PREPRANDIAL, ANTES DEL DESAYUNO, COMIDA Y CENA, GLUCEMIA POSTPRANDIAL. EN CASO DE NO CONTROL AGREGAR INSULINAS RAPIDA O ULTRARRAPIDA ANTES DE LA COMIDA Y LA CENA.
SEGUIMIENTO: EN CADA CONSULTA, CADA 3 MESES, EVALUAR LA GLUCEMIA EN AYUNO, POSTPRANDIAL Y HB A1C
ANEXO 1
