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Modificações Locais no Organismo Materno (3. Vulva e vagina (Musculatura…
Modificações Locais no Organismo Materno
As modificações locais ocorrem precocemente na gestação e as modificações sistêmicas podem sobrecarregar órgãos e sistemas
Modificações locais e ocorrem precocemente e ao longo da gestação
Modificações sistêmicas ocorre devido às necessidades metabólicas do feto, formação de tecidos e órgãos e reserva nutricional da vida neonatal
1. Útero
A. Volume
Hipertrofia e hiperplasia celular
Crescimento não uniforme
12ª semana - ao nível da sínfese púbica
16ª semana - entre a sínfese e o umbigo
Depois crescimento de 1cm por semana
Acima de 20 semanas, há a correlação altura uterina - idade gestacional (ex: 19 semanas tem 19 cm de altura uterina)
20ª semana - no nível da cicatriz umbilical
Devido à ação de
estrogênios
No começo 90mL de volume no final da gestação 4,5 L, pesando 1 kg
B. Consistência
Amolecimento de todo o órgão
Colo (
Goodell
)
Gestação - consistência de lábio
Fora da gravidez - consistência de cartilagem de nariz
Embebição gravídica
Istmo (
Hegar
)
Hipertrofia e hiperplasia glandular cervical
Traumas e sangramentos mais comuns
Exposição da junção escamo-colunar
Ectocérvice friável
Principal órgão modificado
C. Forma
Esférico até 20 semanas
Ocupa os fórnices laterais (
Nobile-Budin
)
Cilíndrico após 20 semanas
D. Posição e situação
Inicialmente da gestação antoversoflexão acentuado - POLACIÚRIA
Dextroversão (devido ao sigmóide à esquerda)
Durante a gestação é deslocado posteriormente e próximo ao termo alinha-se o colo com a vagina
E. Coloração
Maior afluxo sanguíneo
Corpo uterino, istmo e colo
Sinal de Kluge
(vulva)
Sinal de Jacquemier
(vagina)
2. Ovários
Surgimento das varizes (devido ao aumento da irrigação?)
Ausência de maturação folicular
Aumento da irrigação
Manutenção do corpo lúteo até a 12° semana devido ao HCG produzido pelo trofoblasto, a partir disso a progesterona é placentária
3. Vulva e vagina
Musculatura lisa hipertrofiada para maior distensão no memento do parto
Tecido conjuntivo mais frouxo
Mucosa edematosa, mole e friável
Embebição gravídica
Aumento do turnover e descamação vaginal (dessa forma, liberando glicogênio para o canal vaginal)
Aumento da vascularização - percepção do pulso na parede lateral da vagina da artéria vaginal (
Sinal de Osiander
)
Glicogênio liberado é metabolizado pela flora de bastonetes, com isso, formação de Ácido Lático e diminuição do pH
Aumento da secreção vaginal
4. Mamas
Proliferação canais galactóforos e ductos mamários
Hiperplasia glandular
Aumento do volume mamário
Intensa vascularização -
Rede de Haller
Hipertrofia de glândulas sebáceas próximas do mamilo -
Tubérculos de Montgomery
Hiperpigmentação da aréola secundária -
Sinal de Hunter
Sinal de Jacqumier-Kluge (vagina-vulva)