Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
REUMATISKA SJUKDOMAR (Temporalisarterit (TA) &
Polymyaglia Rheumatica…
REUMATISKA SJUKDOMAR
-
Reumatoid artrit
Patofysiologi
- En inflammatorisk ledsjukdom där sjukdomsprocessen styrs av immunologiska reaktioner.
- Debuterar ofta i mindre leder som fingerleder, mellanhans- och tåleder.
- Inflammationen uppträder i regel symmetriskt (samtidigt bilateralt engagemang av samma leder)
- Den immunologiska reaktionen uppfattas både som en cellmedierad reaktion (eftersom cytotoxiska tc-celler är aktiverade) och en antikroppsreaktion (eftersom specifika autoantikroppar bildas).
- Den immunologiska reaktionen kan påvisas och mätas i serum med förekomst av reumatiska faktorer (RF)
Etiologi
- Finns en ärftlig risk att drabbas
- Andra faktorer: rökning, hormonförändringar (klimakteriet)
Diagnostik:
- RA diagnostiseras i huvudsak utifrån symtom
- Röntgen av lederna för att se eventuella bendestruktioner orsakade av sjukdomen
- Blodprover där man dels letar efter speciella biomarkörer och inflammationsparametrar.
Prevention:
- Inte röka!!
- Undvika snedbelastning för att minska smärta i leden
- Träna regelbundet för att bli rörlig i lederna
- Vila under dagen
- Varmt och kallt kan vara skönt för den värkande leden
- Viktigt med rätt typ av skor
- Rökstopp
Symtom:
- Svullnad och ömhet i flera leder och ofta motsvarande leder på båda sidor av kroppen
- Fingrarnas leder
- Stelhet i lederna framförallt på morgonen och som kan ta upp till timmar för att släppa
- Trötthet
- Ev, viktnedgång
- Knölar under huden
- Sekundärt sjöngrenssyndrom (torrhet i min, ögon och slemhinnor)
Behandling:
- Smärtan behandlas med NSAID
- TNF-alfa hämmare är naturläkemedel som är dyrt, därför prioriteras yngre människor som inte kommit så långt i sjukdomsförloppet). Hämmar den inlammatoriska processen
- Biologiska läkemedel (antikroppar, alternativt andra proteiner, specifikt riktade mot proinflammatoriska mekanismer i sjukdomspatogenesen) har minskat kirurgi
- Tidigare vanligt med: metotrexat, lokala kortisoninjektioner, långvarig kortison behandling oralt osv.
Målet med behandlingen är att dämpa inflammationen så att remmission uppnås. Med remmission avses normaliserat ledstatus (ingen ledsvullnad och ingen ömhet vid palpation av lederna)
Artros
Patofysiologi
- Artros kan uppträda i alla leder men lokaliseras främst till större bärande leder som utsätts för kronisk belastning (stor kroppstyngd).
- Artrosutveklingen är en degenerativ process som engagerar både ledbrosk och underliggande benvävnad.
- Ledbrosk består av ett nätverk som är uppbyggt huvudsakligen av kollagen 2. I nätverket finns stora molekyler som består av proteoglykaner. Dessa binder stora mängder vatten vilket ger brosket dess stötdämpande och elastiska struktur.
- Brosket bryts ständigt ner med hjälp av kondrocyter samtidigt som nytt brosk bildas. Om denna balans rubbas (av ex trauma) börjar nedbrytningen dominera nysyntesen. Leder till att broskets kvalité försämras och att de långa kollagentrådarna bryts ned.
- Som en kompensationsmekanism för den degenerativa processen bildas osteofyter (benutskott från benhinnan), vilket medför sklerosering
- Riskfaktorer: Kraftig, långvarig belastning av leden. Defekter i ledbroskets kollagena trågar. Ärftliga faktorer.
- Heberden-artros: Fingerledsartros
- Bouchard-artros: Fingerledsartros
- Artros i stortåns grundled
- Spondylos: Artros i ryggradens leder
Symtom
Ledsmärta är det främsta symtomet
- Börjar vanligen som belastningssmärta som sedan försämras vid rörelser.
-
-
-
Diagnos
Undersökning: Ledömhet uppkommer vid palpation, svullnad av ledkapseln och värmeökning förekommer.
Serologiska analyser är negativa: Ex, RA-faktorer och anti-CCP
Artroskopi görs: endoskop för att undersöka leden (ser minskad ledspringa med förtjockning av ledens benstrukturer)
Röntgen: av den mjuka leden (visar minskad ledspringa och förtätning av det ben som begränsar leden)
Magnetröntgen: görs för bättre diagnostik av ledbrosk och omgivande strukturer.
Behandling
Medicinsk behandling:
- Analgetika (paracetamol är lämpligt vid artros)
- NSAID kan behövas när inflammatoriska inslag finns med i artrosbesvären.
- Intraartikulär kontisoninjektion (injektion i led) kan tillfälligt dämpa pågående inflammation då leden är svullen och varm
Kirurgisk behandling:
- Artroplastik (konstgjord led) blir sista utväg när vilovärk tillkommer och nattsömnen störs.Vid artros i knäleder och höftleder är detta vanligt förekommande
Sjukgymnastik, motion och fysisk träning för att förstärka musklerna runtomkring lederna.
Viktminskning för att avlasta lederna.
Träning och motion minskar besvären och har bäst effekt på lång sikt, smärtupplevelsen blir mindre och muskelfunktionen avlastar lederna.