Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HYPER- & HYPOTYREOS (Hypotyreos (Symtom (Allt fungerar långsamt!,…
HYPER- & HYPOTYREOS
-
Hypotyreos
- Fyra gånger vanligare hos kvinnor än män
- Brist på tyreoideahormoner
- Primär hypotyreos: tyreoideakörteln producerar otillräckligt av hormonerna T4 o/e T3.
- Sekundär hypotyreos: tyreoideakörteln producerar otillräckligt av hormonerna t€ och T3 som följd av för låg TSH-frisättning från hypofysen.
Patofysiologi
Kronisk autoimmun tyreoidit
- Vanligaste orsaken till hypotyreos
- Den autoimmuna processen medför att T-lymfocyter infiltrerar sköldkörtelvävnaden och orsakar destruktion av körtelvävnad.
Symtom
-
Myxödem: specifika hudförändringar som beror på hydrofila proteiner och mukopolysackarider ansamlas i huden. Svullnaden uppstår tydligt i ansiktet som påsar under ögonen och på ögonlock. Huden är blek, sval och torr med minskad svettproduktion. Håret är torrt och livlöst.
Minskad värmeproduktion: med sänkt kroppstemperatur och ständig frusenhet.
Trötthet: Både kroppslig och mental. Visar sig i initiativlöshet, tanketröghet och försämrat minne.
Hjärtfrekvens, hjärtvolym & andning: Sänkta, den långsamma andningen medför viss koldioxidretention.
Nedsatt aptit: Trots minskat födointag bibehålls oftast vikten
Långsam tarmperistaltik: medför förstoppning
Anemi: uppträder ibland som tecken på nedsatt benmärgsaktivitet.
Nedsatt syn, hörsel & känsel: Nervsystemets aktivitet är dämpad.
Diagnostik
- Fritt T3 & T4 i plasma är sänkt
- TSH-sekretionen är viktigaste analysen: vid primär hypotyreos är TSH förhöjd - ju högre TSH desto mer uttalad är hypotyreosen. Vid sekundär hypotyreos är TSH sänkt.
- Autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TPOAk) är nästan alltid förhöjda vid primär hypotyreos.
Behandling
Hormonsubstitution: Syntetisk tyroxin/levaxin. När tyroxin tillförs kommer vävnadernas syreupptag och förbränning att stimuleras, vilket resulterar i minskad trötthet och frusenhet. Övriga symtom blir successivt korrigerade av medicineringen.
Hypertyreos
- Tre-fyra gånger vanligare hos kvinnor
- Vanligaste formen av hypertyreos i Sverige är den autoimmuna formen då cirkulerande autoantikroppar förekommer.
- Vid primär hypertyreos förekommer autoantikroppar mot follikelcellernas TSH-receptorer. Antikropparna kallas TRAk. Vid hypertyreos stimulerar dessa antikroppar TSh-receptorn så att tyreoideas frisättning av T3 och T4 ökar.
Symtom
Symtomen uppträder i många olika organ till följd av ökad påverkan av tyreoideas hormoner
- Graves sjukdom är ofta en orsak
Takykardi: Myokardiet är känsligt för tyreoideahormoner och takykardi tyder på ökad hormonstimulans. Denna ökade hjärtaktivitet upplevs som obehagliga
Ökad värmeproduktion: medför varm och svettig hud och minskad värmetolerans
Neuromuskulära effekter: Finvågig tremor och muskelsvaghet är karaktäriska symtom
Viktminskning: trots bibehållen eller ökad aptit
Gatrointestinala besvär: Lösa avföringar
Osteoporos: Även benvävnadens aktivitet är onormalt hög vilket innebär arr skelettets benomsättning stimuleras till snabbare bennedbrytning.
CNS-påverkan: humörsvängningar, irritabilitet, ökad psykisk aktivitet
Struma: Förstorad tyreoideakörtel
Exoftalmus: vidgad ögonspringa och förstorade ögonbulber.
Diagnos
- Fritt T4 och T3 är förhöjda vid hypertyreos.
- TSH är sänkt
- Förekomst av TRAk bestäms
- Spårjodprov utförs vanligen inför start av behandling.
- Tyreoideascintigrafi för att påvisa eventuella heta partier
Behandling
-
Medicinsk behandling:
- Tyreostatika är lkm som dämpar tyreoideas hormonproduktion. Ex, Tiamazol/thacapzol. Förekomsten av TRAk kontrolleras (bör försvinna vid effektiv behandling).Biverkningar: Slemhinneskador, leverpåverkan och benmärgspåverkan.
- Radiojodsterapi, efter jodbehandling kommer tyreoideas aktivitet successivt dämpas så att patienten efter 3 veckor till 2 månader får normal tyreoideafunktion. Finns dock risk för hypotyreos.
Kirurgisk behandling:
- Strumaektomi, tar bort delar av eller hela tyreoideakörteln. Hormonproduktionen kan bli för låg (hypotyreos).
Differentialdiagnos
- Klimakterie
- Ångest
- Alkoholism
- Hjärtkärlsjukdomar
-
-