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NEUMOPATÍAS OCUPACIONALES (Tratamiento :pill: (1º Evitar la exposición
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Fisiopatología
El silicio es fagocitado por los macrófagos alveolares - liberan sustancias oxidantes - daño y muerte celular - atraen fibroblastos - activan linfocitos - Ig :arrow_up: en espacio alveolar - Hiperplasia cels epiteliales alveolares y acumulación de colágeno en el intersticio - :arrow_up: neutrófilos - secretan enzimas proteolíticas - destrucción titular - enfisema.
Clinica
Exposición >10-20 años
- Disnea
- Tos
- Sibilancias
- Riesgo :arrow_up: Tuberculosis, EPOC, Cáncer
- Trastornos reumatológicos (Esclerodermia, AR)
4 tipos
Silicosis Cronica, simple o clásica
- ≥10 años
- Más Común
- Mineros
- Función pulmonar normal en estadios tempranos
- Espirometria c/ Patron Mixto :wind_blowing_face:
- Rx pequeñas opacidades redondas <10mm en lóbulos superirores
- Adenopatias hiliares (a veces calcificadas "cascaron de huevo" :egg:
- Nódulo silicótico en pleura visceral, ganglios linfáticos regionales u otros órganos
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Silicosis Acelerada
- Rara
- Exposición a niveles altos de sílices
- ≥ 3-10 años
- Progresión rapida :runner::skin-tone-4:
- Conectivopatías
- Enfermedades Autoinmunes (Esclerodermia, AR [Sx Caplan :star:], LES, Dermatomiositis) :ok_hand::skin-tone-4:
- Fibrosis progresiva MASIVA
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Diagnostico :mag:
- APP exposición a silice :construction_worker::skin-tone-4:
- Rx de torax con opacidades características
- Eliminación de diagnostico diferenciales
- Rx torax *
- TAC AR para evaluar fibrosis *
- Nódulos en ganglios, hígado, bazo y médula ósea
- Espirometria :wind_blowing_face:
- Buscar TB
Prevención
- Mascarillas certificadas
- Control periódico de la concentración de partículas suspendidas
- Seguimiento al año, 2-10º años - c/3 años, >10años - c/2 años y al dejar de trabajar
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- Antifibolos :!:
- Crisólitos
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Clinica
- ≥ 20 años
- Estertores Inspiratorios basales
- Hipocromatismo digital / Acropaquia
- Enfermedad Pleural
Diagnostico :pill:
- APP Exposición a Asbesto :construction_worker::skin-tone-4::building_construction:
- Espirometria patron Restrictivo :wind_blowing_face:
- Rx de torax
- Placas pleurales
- Derrame pleural
- Engrosamiento pleural difuso
- Atelectasias redondas "cola de cometa"
- Mesotelioma ( Expo > 30-40 años)
- Cáncer pulmonar
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Clinica
- Bronquitis Cronica
- EPOC
- Asintomáticos
- Tos crónica
- Expectoraciones
- Disnea
- Sx de Caplan
Diagnostico :mag:
- APP exposición a carbón :construction_worker::skin-tone-6:
- Rx de torax
- Pequeñas opacidades redondeadas (= Silicosis)
- Fibrosis masiva progresiva
- Nódulos 1 cm - lóbulo
- Espirometria patron Obstructivo :wind_blowing_face:
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Clinica
- Neumonitis Aguda
- +Enfermedad inflamatoria granulomatosa cronica similar a la sarcoidosis
- Disnea
- Tos
- Dolor Torácico
- :arrow_down: peso
- Fatiga
- Artralgias
Diagnostico :mag:
- APP Exposición a Berilio :male-factory-worker::skin-tone-3:
- Rx de torax
- TAC AR
- Espirometria patron Mixto :Wind_Blowing_Face:
- Prueba de proliferación linfocitaria con berilio en sangre o lavado bronquial positiva (BeLPT + )
- Broncoscopia con toma de biopsia
- Granulomas NO caseosos o infiltración monolítica del tejido pulmonar
- Linfocitos T CD4 específicos para berilio
Tratamiento :pill:
- Esteroides a largo plazo en estadios tempranos
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"cola de cometa" #
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