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Anemias (Quadro clínico (Varia com idade, tempo, intensidade da anemia e…
Anemias
Quadro clínico
Varia com idade, tempo, intensidade da anemia e hemodinâmica e status respiratório
Dispnéia aos esforços, vertigem, cefaleia, palpitações, síncope, astenia, diminuição rendimento físico e intelectual, alt de sono, libido...
EF: palidez, taquicardia, sopros de ejeção sistólicos, edema leve
Quadro agudo: sintomas por hipovolemia. Trata com concentrado de Hb em choque hipovolêmico classe III e IV (diurese reduzida, muita taquicardia, hipotensão)
Cor anêmico
:<3: IC de alto débito
Mecanismos adaptativos
Aumento do débito cardíaco: sd. hipercinética
Aumento da perfusão orgão seletiva: desvio da circulação mesentérica à curto prazo e à longo prazo desvio da pele e rim (hipoperfusão renal estimula produção de eritropoetina)
Aumento da FR
Aumento da produção de eritrócitos (por aumento de eritropoetina)
Av. morfológica (VCM, e HCM)
Hipocrômica e microcítica
Diminuição de disponibilidade de ferro: def., dç crônica, def. de cobre
Diminui síntese de heme: intoxicação por chumbo, sideroblástica
Diminuição da síntese de globinas: talassemia...
Normo normo:
Análise de sangue periférico
, pode ser estágio inicial para micro ou macro, tbm pode acontecer em falta de estímulo para eritropoese, dç crônica...
Normo e macrocitica
Metabolismo anormal de ac. nucleico: def. B12, ac. fólico, medicamentos
Reticulocitose: reticulócito é cel grande
Alt. maturação: mieodisplasia
hepatopata, hipotireoidismo, alcoolismo
Av. de função medular (hemograma+reticulócitos)
Medula hipoproliferativa:<2% de reticulócito ou <100mil
Def. nutritiva (B12 e ferro): pouca absorção, ingesta ou perda crônica
Falta de estímulo: baixa de eritropoetina, h. tireoidiano, androgênio
Supressão: quimioterapia, medicamentos
Secundária à inflamação, infecção, neoplasia
Medula hiperproliferativa >2% ou >100mil: hemorragias ou destruição de eritrócitos na medula
Diminuição da concentração de Hb esperada para raça, sexo e idade. Pode causar repercussões clínicas decorrentes da redução da capacidade de transporte de oxigênio.
Limites: para homens >14g/dL, para mulheres >12g/dL e gestantes >11g/dL
Em um adulto normal 98% das hemácias circulantes são HbA
A Afinidade de O2 pela Hb é determinada pela pO2, pH, CO2, 2,3-DPG, temperatura e Fe.
Lembrar: efeito Bohr e Haldane