Acarreta também a atrofia da musculatura intrínseca do pé causando desequilíbrio entre flexores e extensores, o que desencadeia deformidades osteoarticulares ( dedos em garra, dedos em martelo, proeminências das cabeças dos metatarsos - joanetes), que alteram os pontos da pressão na região plantar com sobrecarga e reação da pele com hiperceratose local, que com a contínua deambulação evolui para ulceração ( ex: mal perfurante plantar), que se constitui em uma importante porta de entrada para o desenvolvimento de infecções