Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Temperatur (SYV-F18-2 klynge 4) (Faktorer der påvirker normal…
Temperatur (SYV-F18-2 klynge 4)
Dataindsamling - symptomer og observationer
Observationer
Patientens almentilstand
Hudfarve og - turgor
Patientens subjektive oplevelse af situationen
Måling af temperatur
blodtryk og puls måling
registrering af udvikling i temperaturmønstret
bevidsthedsniveau
Respiration
Registrering af væske og ernæringsbehov
Diurese
Svedtendens
Temperatur måling
Tympant (Øret)
axillært (Armhulen)
Oralt (Munden)
rektalt (endetarmen)
Symptomer
Plateaufasen
Aftagende fasen
Kuldefasen
Mikrobiologi
Årsager til feber
Endogene pyrogener
Stammer fra kroppen selv og frigøres ved fx maligne sygdomme, inflammatoriske tilstande (reumatoid artritis, pankreatitis), vævsskader ved kirurgi, traumer eller decubitus, venetrombose og allergiske reaktioner.
Eksogene pyrogener
Er substanser med oprindelse uden for kroppen, fx bakterier, virus, bakterietoxiner, reaktioner på blodprodukter og lægemidler.
Smittekæden
Afbrydelsen af smittevej
Ren uniform
Håndhygiejne
Rengøring af værnemidler eller brug af engangsmateriale
Skiftning af sengetøj
Temperaturens betydning
Bakterier og virusser
Bakterier og virusser er stærkt afhængige af temperaturen med hensyn til deres formering.
Feber antages at have en gavnlig effekt under infektioner, idet kroppens immunforsvar forstærkes, og bakteriers og virus' formering hæmmes ved høj kropstemperatur
Enzymer
Menneskets enzymer arbejder bedst ved ca. 37° C. Ved 42° C er de ødelagt og ved lavere temperaturer arbejder de meget langsomt.
Anatomi/Fysiologi
Kernetemperatur (37 grader) og Skaltemperatur (18-35 grader)
Ved en grads stigning i legemstemperatur øges væskebehovet med 10%
Kernetemperatur/Set point = 37 grader
Reflektionsbuen = 5 stadier
Hypothalamus i hjernen = temperaturregulerende center
Termorreceptorer/perifere registrer kulde/varme i huden
Termoreceptorerne i huden registrer kulde. Eks. Ved kulde sørger det temperaturregulerende center for at kontrahere arterielorne i huden, så det varme blod ikke kommer til huden ( ved varme omvendt proces)
Kontrahere = huden bleg, blå og kold
Dilateres= Huden rød, varm og blussende
Centrale receptorer registrer temperaturen i blodet som strømmer igennem hypothalamus
Ledning, stråling og konvektion
2 more items...
TRH stimulerer hypofysen = TSH
T3 og T4 øger energi produktionen og derved varmeproduktionen i kroppen
TSH øger dannelsen af T3 og T4 i Skjoldbruskkirtlen
Infektionsforsvaret bruger febrilia til at bekæmpe infektioner
Måling af temperatur
Der er 3 faser i et feber forløb
Aftagende fase
: Hypothalamus opfanger, at varmen er for høj og skal reguleres tilbage til normalen - de varmeafgivende mekanismer stimuleres som
vasodilation
(blodkarrene dilaterer) for at få temperaturen til igen at falde.
Kulde fase
: Det cirkulerende blod opfattes koldere end det er, og hypothalamus stimulerer varmeproducerende mekanismer, som gør blodet varmere for at øge kropstemperaturen.
Plateaufasen
: Når den øgede varme er opnået i forhold til hypothalamus - patienten sveder eller fryser derfor.
Almindeligvis måles temperaturen ved hjælp af noninvasive målemetoder med øre-, oral-, temporalpande-, SpotOn Zero-heat-flux eller rektaltermometre.
Temporalpandetermometre
Temperaturen kan variere ved disse påvirkninger:
Sved
Makeup
Cremer
Mængden af subkutant fedt
Placering af måleinstrumentet
Måler indirekte temperaturen i den
temporal arterie
ved pandens hudtemperatur
SpotOn Zero-heat-flux
Huden varmes derfor op til kernetemperaturen.
Temperaturen måles ved en isotermisk passage, ved at isolere målestedet på panden så varmetabet fra omgivelserne fjernes.
Oraltermometre
Afspejler kroppens temperatur i hypotalamus
Gennemsnitligt 0,5 grader lavere end kropskernetemperatur
Afhængigt af korrekt placering
Kan påvirkes af:
Varm/Kold mad
Væske
Rygning
Munden er åbent el. lukket
Anbefales ikke til følgende patienter
Konfuse
Bevidstløse
Motorisk urolige
Med mundhulelæsioner
Rektaltermometre
34,4-37,8 grader
Forsinket respons (op til 20 min.)
Afspejler kroppens kernetemperatur
Tympanttermometre
/
Øretermometre
Både trommehinden og
hypotalamus
forsynes med blod fra både
arteria carotis interna
og
externa.
Temperaturen måles med den infrarøde stråling i trommehinden.
Påvirkes af cerumen i øregangen
Axiltermometre
Kan variere op til 1,2 grader
Lang måletid (op til 10 min.)
Ingen større arterier eller termoreceptorer, hvilket giver usikkerhed i temperaturmålingen i aksillen
Temperatur forhøjelser i kategorier
Højfebril: 39-42 grader
Febril: 38-39 grader
Subfebril: 37,5-38 grader
Normal: 36,5-37,5 grader
Subnormal: 35-36,5 grader
Patientperspektiv
Kulderystelse
Svedture
Sygeplejehandlinger
Kuldefasen: I den fase, hvor temperaturen stiger, og patienten har kuld[erystelser, har patienten behov for ekstra : : sengetøj eller tæpper, evt. et lammeskind i sengen. Patienten tilbydes strømper og ekstra undertøj for at tilføre varme til kroppen. Døre og vinduer holdes lukket for at undgå træk. Her er det vigtigt vi som sygeplejersker orienterer lægen om udviklingen i patentens temp. da febernedsættende temperatur kan være aktuel
Lawler (teoretiker)
Toks
Aftagendefase: Patienten tilbydes afvaskning og hudpleje samt skift af sengetøj og tøj efter behov. Patienten lejres i en bekvem stilling. Det kan være nødvendigt at åbne vinduer og døre for at øge luftcirkulationen i rummet og derved nedsætte rumtemperaturen. Da patienten mister meget væske i forbindelse med feber, tilbydes patienten friske drikkevarer.
Vigtigt med god mundpleje.
Plateofasen: Når kulderystelserne ophører, begynder patienten at svede. For at kroppen kan komme af med den overskydende varme, må patienten afdækkes, men samtidig ikke blottes. Patienten informeres om nødvendigheden af afdækningen for at få temperaturen til at falde.
Faktorer der påvirker normal kropstemperatur
Døgnvariation
Hos alle mennesker varierer kropstemperaturen i løbet af døgnets 24 timer. Morgentemperaturen er altid lavere end temperaturen om eftermiddagen og aftenen.
Hormonelt
I relation til ovulationen udskilles hormonet progesteron, der forårsager en stigning i basaltemperaturen på 0,2-0,5° C. Temperaturstigningen varer ved, til menstruationen begynder
Alder
Ældre, svækkede personer over 80 år har generelt en dårligere cellulær funktion og mindre effektiv termoregulering, og det medfører, at deres kropstemperatur kan være lavere end yngre personers.
Sygdom
I forhold til sygdomme, der berører blodcirkulationen, fx hjerte-kar-sygdomme, kan kropstemperaturen blive påvirket, idet blodets evne til at transportere varme kan være nedsat.
Fysisk aktivitet
Ved hård belastning og fysisk træning kan kropstemperaturen kortvarigt stige op til 38-40° C. Det hænger sammen med, at musklernes aktivitet ved fysisk træning stiger og dermed også metabolismen og kropstemperaturen.
Lægemidler
Ved fx anæstesi blokeres den neuromuskulære aktivitet, samtidig med at hudens kar dilateres. Det bevirker, at der afgives mere varme end normalt fra huden, og det sænker kernetemperaturen.
Omgivelsers temperatur
Årstidernes temperatur påvirker også temperaturen, således at man er varmere om sommeren og koldere om vinteren.
Forskningsmetodologi
Refleksbuen
