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PAC (Etilogia (Principal:Staphilo pneumoniae, RN: prevalência de pneumonia…
PAC
Etilogia
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RN: prevalência de pneumonia por bactérias do canal do parto (Gram-, E.coli)
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Atenção!!! Não existe mais divisão pelo quadro clínico em típico e atípico!!
Microorganismos atípicos: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella
SÃO RESISTENTES A BETALACTÂMICOS
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Legionella: presente em imunossuprimidos, pode se associar à diarreia!!
Viral: Influenza, coronavíruas, adenovírus--> quadro de evolução RÁPIDA, de uma gripe à SARA
mais prevalente em jovens!!
Gram -: Pseudomonas, E.coli, Klebsiella( Etilista)
Anaeróbio e Gram-: Abscesso pulmonar(lobo médio posterior), em paciente que tem epilepsia e mal estado de conservação dos dentes
Tt: vide no verso
Após 72H avaliar se paciente teve ou não melhora clínica, considerar associar outro antimicrobiano
Em suspeita de Pseudomonas, associar atb antipseudomonas (tazobactam)
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Influenza: cobertura para atípico (tbm dá quadro parecido), considerar uso de oseltamivir
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Rx procurar:
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S. aureaus: Pneumatocele, bronctectasias
Onde tratar
CRB65: C (Confusão mental), R (Respiração>30ipm), B (Pressão<90x60mmHg), 65anos.
COx: C( Comorbidades), O (SatO2<90%), Rx com +1lobo acometido
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**Critérios para UTI: maiores (choque séptico, necessidade de VM), Menores( RX, PAS<)
Quadro clínico
Tosse, febre, expectoração e dor torácica
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Patologia: Congestão e edema--> Hepatização vermelha (neutrófilos)--> Hepatização cinzenta (exudato purulento, macrófago)--> resolução
:star: Comorbidades que aumentam mortalidade na PAC: AVE, DPOC, asma, DM, DRC, neoplasias