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睡眠障礙概念圖 (醫學要點 (影響睡眠因素 (環境：床鋪、燈光, 心理：焦慮、煩惱、憂鬱、緊張、害怕、失落感, 飲食：牛乳、咖啡,…
睡眠障礙概念圖
醫學要點
控制睡眠中心
GABA、GALANIN抑制大腦活動：不視丘腹外前視核分泌
負責生理時鍾中樞：在視神經交叉上神經核
正常睡眠：完整睡眠品質
失眠(INSOMNIA
)
WHO定義：1、入睡超過30時分鍾2、少於6小時3、半夜醒來3次
1、入睡困難2、睡眠不實3、淺度睡眠4、早睡5、睡眠時數不夠
睡眠之分期
快速動眼期
(REM)
做夢期：四肢肌肉張力降到最低，一晚約有4-7次睡眠循環
非快速動眼期
(MREM)
第二期：血液車二氧化碳張力增加，四肢肌肉張力(muscle tone)逐漸降低
第三、四期進入深度睡眠
第一期：對外在的聲光刺激逐漸鈍化
影響睡眠因素
環境：床鋪、燈光
心理：焦慮、煩惱、憂鬱、緊張、害怕、失落感
飲食：牛乳、咖啡
藥物：利尿劑、乙型交感神經阻斷劑、鎮定劑、安眠藥、褪黑激素、抗憂鬱劑、毛地黃
生理：弗齡、體重、疾病
夜二護四忠30號
中華醫事科技大學 程玉君
一般檢查
眼動儀器(EMG)
腦電波(EEG)
多項睡眠描記法(PSG)
一般常規血液學檢查
甲狀腺及腎上腺功能檢查
睡眠障礙分類
睡眠異常
外因性睡眠失常
睡眠週期障礙
內因性睡眠失常
類睡症
惡夢、葷癱
夜間磨牙、夜尿、夜間陣發性肌失力症
清醒混亂、夜驚、夢遊
夢言、夜間小腿抽痛
合併內科及精神科疾病之睡眠障礙
神經系統疾病合併睡眠障礙
內科疾病合併睡眠障礙
神精疾病
一般處理
注意銀好的睡眠衛生
藥學治療只用於少數狀況
排除外力因素
護理評估
睡眠習慣
睡眠障礙的原因
活動型態
是否使用藥物或酒精助眠
個案睡眠總時數與品質
是否習慣使用刺激性飲料
收集個案睡眠史
重大壓力事件或生活鎖事的評估
觀察個案外顯行為及身體徵象
環境改變或檢查治療措施影響
護理計畫
護理目標
個案能在三天後說出導致自己睡眠障礙原因
個案能在出院前說出改善自己睡眠障礙3種有效方法
個案能在出院前說出睡眠品質巳改善
個案能在3天內睡眠達8小時不間斷
個案能在每天睡前做3分鍾深呼吸放鬆運動
護理措施
避免睡前運動，及午後或夜晚打瞌睡
避免睡前受壓力而影響情緒
保持房間寧靜，室內光線溫和及涼爽
避免睡前喝咖啡及睡前3小時吃難消化食物
規律的睡眠時間表，定時就寢與起床
不要在床上做睡覺以外的事
不使用助眠藥物
睡前可喝1杯牛奶助眠
睡前20分鍾洗熱水澡
睡前做雬軟操或肌肉放鬆法助眠
護理診斷
睡眠形態紊亂/因老年生理功能旺化