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Problema 13 - Morre Sócrates (Citar as Diferenças entre os tipos de Choque…
Problema 13 - Morre Sócrates
Paciente internado
possivelmente com
cateter, sonda, condutores de drenagem
Bact ou Fungos
Oportunistas
Vantagens
(1) Antígenos diferentes ou não reconhecidos
exemplo
modificações do LPS
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Superantígeno
Comunitária X Hospitalar
(2) Liberam toxinas
Depende do HOSPEDEIRO
TLR (reconhecimento de LPS)
ver melhor o LPS pentaacil
Complemento (principalmente Manose)
Uma vez reconhecidos por SMF
1º Inflamação Local
brilha o TNF-alfa + IL-1
reposta celular (recrutamento)
Resposta vascular (vasodilatação)
reposta tecidual (liberação de outras citocinas)
2º Inflamação Sistêmica
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Sistema Imune
"danificado"
infecção
Síndrome de Resposta inflamatória sistêmica
sem foco de infecção
infecção sem disfunção
foco infeccioso
a partir de
disfunção
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desestabilidade hemodinâmica
sítio primário
foco inicial
pele
TGI
pulmão
Trato urogenital
relacionado com a gravidade
Consequências desse estado
Acometimento
Sistema vascular
Diminuinção da
Resistência periférica
ou seja,
Hipotensão
Suprimento de órgãos
Rim
Lesão Pré-Renal
As duas aumentam
Uréia e Creatinina
diminuição de sangue que chega
Necrose Tubular Aguda
Lesão Renal
TGI
Colestase Transinfecciosa
Ileo Paralítico
Úlceras de Estresse
Quadro neurológico
confusão mental
coma
Quadro Endócrino
Necrose de Adrenal
Hiperglicemia
uso de cortisol melhora o prognóstico
Adulto
morre por
Paralisia vasomotora
criança por
falência miocárdica
Débito Cardíaco
Diminuido
reposição volêmica
Aumentado
ver Lactato e SaVenosa de O2
Coração
"Preciso bombear mais"
Arritimias + alterações no ECG
Citar as Diferenças entre os tipos de Choque
Choque Hipovolêmico
hemorragia
sequestro de líquido do MEC
Choque Traumático
Hemorrágicos
Lesão do Trauma
Sequestro de Líquido
Choque Cardiogênico
Diminuição da complacência cardíaca (compressão)
Incompetência da Valva
Choque Septíco
Choque Neurogênico
interrupção de estímulos vasomotores
por trauma (medular, pescoço...)
veias
distensão
acumulo
diminuição do Retorno
Choque HipoAdrenal
após cirurgia
uso crônico de corticoesteróide (interrupção)
complicação de infecção
perda da homeostase