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SDC pathologiques (Hémorragie de la délivrance (Prévention des hémorragies…
SDC pathologiques
Hémorragie de la délivrance
Généralité
Définitions
3 critères
Hémorragie du PP immédiat
Englobe
Terme à préférer
Hémorragie du PP sévère
Placenta accreta
Remarque
Physiopathologie
Délivrance
Physiologiquement
Hémoragie
Facteurs de risque
Epidémiologie
Etiologies
Atonie utérine (60%)
Définition
Facteurs favorisants
Rétention placentaire
totale
partielle
A éliminer
Plaies cervico-vaginales
Autres étiologies moins fréquentes
Troubles de la coagulation
Anomalies placentaires : placenta accreta
Inversion utérine
Traitement
Seuil d'intervention
Mise en condition
PEC
Urgence
Réa
Bilan en urgance
Cause du saignement
Quantification
En première intention : 5 gestes systématiques
Assurer la vacuité utérine
Chronologie
Asepsie
Manoeuvre
Vidange
Assurer la conraction utérine (délivrance dirigée)
Utérotonique
Massage utérin
En pratique
Assurer la stabilité hémodynamique
Remplissage
Transfusion
Mesures associées
Assurer l'intégrité de la filière génitale
En seconde intention
Quand
Transfert
Eléments de surveillance
Prostaglandines
Spécialité
ES
CI
Mesures associées
En 3ème intention
Quand
Transfert
Tamponnement intra-utérin par ballon
Radiologie interventionnelle
Ou traitement chirurgical
En 4ème intention
Surveillance : en REA ou USC
Clinique
Paraclinique
Critères de guérison
Au décours
Prévention des hémorragies de la délivrance
Consult d'anesth
Vérifier
Surveillance
Quantification
RU
Examen au speculum
Délivrance dirigée
Délivrance artificielle
Pathologies du post-partum
Complications du post-partum
Complications infectieuses
Complications hémorragiques
Complications TE (savoir)
Complications psychiques
Complications de l'allaitement
Complications sphinctériennes
Fièvre du post-partum
Etiologies à évoquer devant une fièvre du PP
COmplications infectieuses
Complications non infectieuses
Endométrite aiguë
Généralité
Diagnostic
Examen clinique
Examen complémentaires
Traitement
Hospitalisation
ATB
Utérotoniques
Mesures associées
Surveillance
Remarque : étiologie à évoquer
Des convulsions en post-partum
Un syndrome confusionnel en PP
Absence de retour de couches
Définition
etiologies à évoquer
Orientation étiologique
Examen clinique
Interrogatoire
Examen physique
Examen complémentaire
hCG plasmatiquee
Bilan hormonal
Echographie pelvienne
Hystérectomie
Synthèse pour questions fermées
3 critères pour Hémo de délivrance
Cause la plus fréquente d'hémorragie de la délivrance
1er geste à réaliser lors d'une hémorragie de la délivrance