Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KOLS (Akuttbehandling (Steroider (peroralt (Prednisolon 30-40 mg), i.v),…
KOLS
Akuttbehandling
akutt ekseserbasjon
virus eller bakterie
Bronkodilatasjon
Ventolin og atrovent
Steroider
peroralt
Prednisolon 30-40 mg
i.v
NIV
CPAP
BiPAP
særlig ved hypercapni
indikasjon
pH<7,35 og PCO2 >6
Dyspne
RF>25
Blodgass!
Antibiotika
Ampicillin
Evt Doxylin
Behandling
Gold A
SABA, SAMA, LABA, LAMA
Gold B
1.valg
valg LABA eller LAMA
valg
LABA og LAMA
Gold C
valg
LAMA,
Evt LAMA og LABA
valg
LABA og ICS
Gold D
valg
LAMA og LABA
valg
LAMA, LABA og ICS
spesialist
Tillegg av PD4-hemmer
LTOT
Kronisk respirasjonssvikt
Konservativ
Røykeslutt
Informasjon
vektnedgang
Kardiovaskulær risiko!
Angst
Overvekt
Søvnapne
Utredning
Spirometri
Ikke-reversibel
Obstruktivt preg
FEV1/FVC<70 %
Restriktiv komponent
emfysem
rg thorax
Hyperinflasjon
Mindre hjerte
AP-diameter
Emfysem
mindre lufttett
CT
grad av emfysem
Bodypletysmografi
TLC, RV osv
Diffusjonshastighet over
alveolemembranen
Gassopptak
Patofysiologi
Kronisk, irreversibel
Kronisk bronkitt
inflammasjon i små bronkier
hypertrofi av submukøse glander
Hypersekresjon av slim
Flere begerceller
Emfysem
Destruksjon av støttevev
rundt alveolesepta
tap av lungekapillærer
nedsatt diffusjonshastighet
Bronkiektasier
patofys
Ciliær dysfunksjon
fortykket og utvidet bronkioler
Funn
hoste
Illeluktende slim
Pneumonier
rg/CT
Behandlnig
ab hvis infeksjon
Stillingstømming/lunegfysio
Årsak
Irritanter
Tobakk
Alfa1-antitrypsinmangel
Utrede
KOLS <50 år
Ikke-røyker
Emfysem/bronkiektasier uten kjent årsak
levercirrhose uten kjent årsak
diagnostikk
blodprøve
genetikk
Behandling
ingen spesifikk
patofys
maglende hemming av proteaser
pavinært emfysem
GOLD
FEV1
I: >80 %
II: 80-50 %
III: 50-30 %
IV: <30 %
Klinisk
A eller B? C eller D? bestemmes av symptomer
mMRC
tungpust lik NYHA
CAT
flere symptomer
lite symptomer = A eller C
Forverringer = risiko
Høy risiko
2 eller flere ekseserbasjoner
1 eller flere innleggelser
C eller D
Lav risiko
1 eller færre ekseserbasjoner
ingen sykehusinnleggelser
A eller B
ACO
overlapp astma og KOLS
raskere igangsetting av ICS