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AFFECTION VIRALES (Virus Coxsackie (Syndrome pied-main-bouche
Coxsackie…
AFFECTION VIRALES
Virus Coxsackie
Syndrome pied-main-bouche
- Coxsackie A16, entérovirus, hautement contagieuse. petites épidémies < 5 ans
- fièvre légère, malaises et adénopathies
- petites lésions, vésicules et érosion post-vésiculeuses rondes ou ovalaires de 1- 5mm,recouvertes de fibrine et entouréespar un halo érythémateux au niveau du palais, muqueuse jugale et langue
- en même tes ou qq ts après apparition de lésions papulo-vésiculeuses au niveau des mains et pieds
- Transmission aérienne ou contact oro-fécal
- DD: primo-infection herpétique, varicelle
- TTT symptomatologique (paracétamol)
Herpangine
- Coxsackie A, plus rarement B, echovirus ou enterovirus
- transmission salive ou orofécale, 1-2 semaines d'incubation
- chez l'enfant, plus rarement adulte, en été ou automne
- fièvre, malaise, douelurs bucco-pharyngées et dysphagie
- érythème, lésions vésiculo-érosives sur le voile du palais et/ou les piliers antérieurs, les amygdales et paroi pharyngée postérieure, plus rarement la partie postérieure de la muqueuse des joues et de la langue
- disparition des manifestations au bout de 1 semaine
TTT: symptomatologique et réhydratation
DD: herpès, syndrome main-pied-bouche, la varicelle, les aphtes et la pharyngite streptococcique
Pharyngite aigüe lympho-nodulaire
- Coxsackie A10
- petits nodules jaunâtre un peu surélevé, entouré d'un halo érythémateux histologiquement constitué de lymphocytes. :warning:ø vésicules qui s'érodent
- fièvre, céphalées et parfois conjonctivite
TTT symptomatologique et guérison au bout d'une dizaine de jours
Parvovirus B19
- virion 20-25 nm, non enveloppé
Mégalérythème épidermique
- affection de l'enfant ou de l'adulte immunodéprimé
- transmission respiratoire ou transplacentaire
- incubation qq jours à semaines
- phase prodromique peut être asymptomatique ou pseudo-grippaux
- qq jours après érythème touchant les joues mais épargnant le nez et la zone péri-buccale, puis éruption macules prédominant aux extrémités des membres qui prend secondairement un aspect réticulé
- chez l'adulte : arthralgies
- peut se compliquer d'anémie ou d'aplasie médullaire chez les sujets atteints d'hémoglobinopathie
- cavité buccale: macules érythémateuses du palais et de la muqueuse jugale, lésions "aphtoïdes" ou érythème de la langue et du pharynx ont été parfois notés
Syndrome papulo-purpurique, "en gants et chaussettes"
- érythème et un oedème prurigineux parfois douloureux des extrémités à topographie "en gants et chaussettes", qui évolue vers des lésion papule-pupuriques de qq mm de diamètre
- fièvre, asthénie, myalgies, arthralgies et adénopathies
- des lésions douloureuses de la muqueuse buccale sont présentes dans ~50% des cas, à type d'érythème des lèvres, des joues, du palais et du pharynx, et/ou vésicules, de pustules et de petites érosion "aphtoïdes"
- pétéchiales multiples du palais et de la muqueuse jugale
Généralités
- nombreuses dont certaines frq et d'autres rares
- localisation isolée ou associé à des lésions cutanées
- avec ou sans manifestations systémiques
Structure virale
- petite taille (20-300 nm) --> pas visible au microscope optique (//biopsies), uniquement microscope électronique (coloration tétraoxyde d'osmium ou acétate d'uranyle)
- capside souvent polyédrique, contenant ADN ou ARN, double ou simple brin, codant pour des protéines nécessaires à la réplication (structurales ou non structurales) et présence parfois d'une enveloppe membranaire
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Poxvirus
Molluscum contagiosum
- virus ADN bicentenaire associé à une ARN polymérise virale
- affection cutanée bénigne assez frq chez l'enfant
- transmission directe (auto.inoculation par grattage ou acte sexuel) ou indirecte (objet contaminé)
- lésions buccales rares. Petits nodules ou papules en dôme de 1-6 mm de diamètre, siégeant sur les lèvres, parfois langue, le palais, ou la muqueuse jugale, poitrine, jambes et bras
- indolor, de la couleur de la muqueuse voisine, ou plus pâles ou translucides, parfois confluents, ils tendent à s'ombiliquer au centre où la pression provoque la sortie d'une substance blanchâtre
- si transmission par voie sexuelle: lésions abdomen, aine, cuisses, fesses et
- Guérison spontannée au bout de 6-9 mois mais peu durer >
- Histologie: foyer d'hyperplasie épithéliales qui tend à s'invaginer dans le chorion
- TTT: exérèse, électrocoagulation ou cryothérapie mais à résultat inconstant
Rubéole
- virus ARN
- banale chez l'enfant, gravissime chez la femme enceinte (anomalies foetale)
- transmission respiratoire et transplacentaire
exanthème fruste, pâle et fugace, peu de signes généraux, adénopathies cervicales postérieures, parfois arthralgies o une conjonctivite
- manifestation buccales: érythème diffus mais peu marqué ou macules érythémateuses non spécifiques, le plus souvent localisé au niveau du voile
- TTT symptomatique et vaccination comme tôt préventif
Rougeole
- virus ARN avec enveloppe
- chez enfants 3-7 ans
- fièvre élevée, oedème palpébral, écoulement nasal, toux, diarrhée, douleurs abdominales, vomissement
- lésions buccales représentées par signe de Köplok (grains blanc bleuté sur la joue, petites lésion blanches de la muqueuse jugale sur un fond d'érythème
- 3-4 j plus tard: disparition du signe Köplik puis apparition de petites macules cutanées contentes mais avec intervalle de peu saine de visage, puis cou, thorax, membres supérieurs
- complications graves : méninge-encéphalites
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