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失智症的治療 (症狀治療 退化性失智 (精神行為治療 (新一代的抗憂鬱藥 (會促發或加重精神行為症狀的內科問題 (感染, 代謝性腦症),…
失智症的治療
症狀治療
退化性失智
認知治療
美國的FDA及歐盟的EMEA
乙醯膽鹼水解酶抑制劑(cholinesterase inhibitors, ChEI)
(健保局不給付)
輕至中度的阿茲海默症有溫和療效
長期使用可以改善或減輕患者在認知、日常生活甚至精神行為症狀的功能性缺損
台灣藥品
(健保局 (CDR 1或 2; MMSE 在10-26分)
愛憶欣(Aricept FC; donepezil, 5 mg, 10 mg)
憶思能(Exelon cap; rivastigmine, 1.5 mg, 3 mg, 4.5 mg)
利憶靈(Reminyl PR; galantamine 8 mg, 16 mg)
N-methyl-D- aspartate(NMDA)受體拮抗劑的memantine
(健保局: CDR 2或3; MMSE 在10-14分)
憶必佳(Ebixa, 10 mg)
威智(Witgen, 10 mg
精神行為治療
新一代的抗憂鬱藥
先界定好所要治療的標的精神行為症狀
確定神經精神科的診斷為何
會促發或加重精神行為症狀的內科問題
感染
代謝性腦症
低劑量開始、慢慢增加劑量
經常檢討回顧使用藥物的適應症與正當性
須注意頭暈、嗜睡、無力、
姿態性低血壓或昏厥等常見副作用
因頭暈步履不穩所引起的跌倒
因嗜睡所造成的吸入性肺炎等併發症
非典型抗精神藥物
主要方是式
非藥物
失智症家屬照護訓練班
失智症服務專線
閱讀資料書籍
無任何藥物或治療方法
可以有效的停止或逆轉
病因治療
可逆性或可治療性的失智症
<5%
甲狀腺功能低下
維生素B12缺乏症
水腦症
認知功能退化
(智力可能因此而獲得改善)
補充甲狀腺素
補充維生素B12
開刀裝設由腦室─腹腔的腦脊髓液引流管
血管性失智症
預防腦中風復發而將智能的惡化減緩或停止下來
未中風部位腦組織的功能性代償與學習
參考出處: 失智症門診轉介指南- 邱銘章醫師